Инновационные технологии в дерматовенерологии — системы для фотодинамической диагностики кожных заболеваний

Плаен Т., Чиркова Е.Ю.

BIOCAM GmbH, г. Регенсбург, Германия; «Медико-Диагностическая Лаборатория», г. Москва

Цель: разработка и внедрение в практическое здравоохранение новых технологий, позволяющих проводить точную диа-гностику онкологических кожных заболеваний на ранней стадии их развития.

Материалы и методы: на основе комбинации светодиодных источников излучения, цветных цифровых камер, а также элек-тронных устройств, позволяющих четко контролировать частоту и время экспозиции, были созданы программно-аппаратные комплексы DermoGenius и Diaderm для диагностики меланомы, базальноклеточной карциномы, старческого кератоза, болезни Бовена, сквамозной клеточной карциномы и других онкологических заболеваний кожи. Результаты: созданные программно-аппаратные комплексы позволяют проводить диагностику рака кожи на ранних ста-диях, практически настадии его возникновения. Это особенно важно для диагностики меланомы, для которой, как известно, характерно очень раннее метастазирование. При этом для меланомы производится оценка восьми параметров — асимметрии формы, цвета, локализации границ опухоли, вариабельности цвета, гомогенных по цвету участков, структурной вариабельности, структурной асимметрии и структурной гомогенности. На основании данных восьми параметров вычисляется DSDP — цифровой стандартизованный дерматологический показатель, позволяющий повысить точность диагностики меланомы, а также обеспечить четкий терапевтический мониторинг. При этом вся информация о клиническом случае фиксируется и архивируется в специаль-но созданной базе данных. Формат файлов позволяет передать данную информацию через сеть и использовать возможности телемедицины. Генератор отчетов позволяет выводить данные в любой удобной для врача форме. Сочетание количественного подхода и доступности клинических данных, причем в динамике, позволяет не только точную постановку диагноза, но и выбор адекватных методов терапии, а также дает возможность обнаружения рецидива, в том числе на зарубцевавшемся участке.

Для диагностики амеланотических заболеваний кожи снимается не только цветное, но также и флуоресцентное изображение

пораженного участка. В основе этого лежит селективное введение фотосенсибилизатора в зоны поражения (5-ALA или Metvix). Флуоресцентное и цветное изображения получают при обычном комнатном освещении, при анализе их можно совместить, а также оптимизировать с помощью псевдоцветов. Уникальный PpIX-фильтр позволяет проводить перекрестное сравнение и стандартизацию флуоресцентных образов.

Выводы: 1. С помощью новых технологий разработан количественный подход в диагностике онкологических кожных забо-леваний, что позволяет отнести данный вид диагностики к средствам доказательной медицины. 2. Новый подход позволяет ставить точный диагноз на ранней стадии развития заболевания — практически на стадии его возникновения. Разработка подобных методов в разных областях медицины позволит в дальнейшем перейти от констатации к прогнозу.Разработка такого подхода в дерматовенерологии — это еще один шаг на пути к профилактической медицине.