Иммунопатологические процессы в коже

Катунина О.Р., Резайкина А.В., Вавилов А.М., Баконина Н.В.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

Цель: изучить особенности тканевого распределения и количественную характеристику иммунокомпетентных клеток в коже больных псориазом, красным волосяным лишаем Девержи, себорейным дерматитом. Материалы и методы: материалом для исследования служили биоптаты кожи здоровых лиц, больных псориазом, красным волосяным лишаем Девержи, себорейным дерматитом, взятые из очагов поражения. Проводили иммуноморфологическое исследование по стандартной методике с использованием моноклональных антител к CD4, CD8, CD68, CD45RO, CD45RA, HLA-DR, CD25, для парафиновых срезов.

Результаты: при подсчете иммунокомпетентных клеток в коже здоровых лиц в эпидермисе не были обнаружены клетки, экспрессирующие изучаемые белковые антигены. В периваскулярных инфильтратах дермы был отмечен фоновый уровень «кон-трольного» режима ожидания с пониженным содержанием «дежурных» Т-хелперов, цитотоксических –Т лимфоцитов, «наивных» лимфоцитов и клеток «памяти», HLA-DR+ клеток, а также полное отсутствие активированных клеток с рецептором к ИЛ-2. У большинства больных псориазом в коже обнаруживали низкий уровень содержания CD4+ лимфоцитов, содержание CD8+ лимфоцитов, напротив, было повышенным. CD45RO+ клетки «памяти» выявляли у большинства больных псориазом в дерме и эпидермисе. Клетки с экспрессией CD45RA в эпидермисе не обнаруживались, в дерме их количество было невысоким — от 10% до 25%. Единичные CD68+ выявляли в составе внутрироговых микроабсцессов, в периваскулярных инфильтратах их количес-тво было от единичных клеток до 10%. Положительную реакцию к CD25 наблюдали в цитоплазме кератиноцитов и на клетках инфильтратов. В эпидермисе и в дерме присутствовали HLA-DR+ клетки с четко видимыми отростками. В коже больных красным волосяным лишаем Девержи содержание СD4+ клеток в периваскулярных инфильтратах было высоким — от 20 до 50%, количество CD8+ клеток было приблизительно равно количеству Т-хелперов. CD45RO+ клетки со-ставляли субтотальную популяцию. Количество СD45RA+ лимфоцитов было выше, чем у больных псориазом. CD68+ клетки отсутствовали в эпидермисе, в периваскулярных инфильтратах их количество колебалось от единичных клеток до 15%. Реакция к CD25 была положительной в цитоплазме кератиноцитов и на клетках инфильтратов. HLA-DR+ клетки определяли в эпидер-мисе и в дерме.

В коже больных себорейным дерматитом единичные CD4+ клетки обнаруживали в эпидермисе, в дермальных инфильтратах их количество составляло от единичных клеток до 50% популяции. CD8+ клетки определяли в базальном слое эпидермиса и в участках спонгиоза, в периваскулярных инфильтратах их количество варьировало от 20 до 60%. CD68+ клетки выявляли в виде небольших скоплений в шиповатом слое эпидермиса , в периваскулярных инфильтратах. Их количество составляло от 5 до 25%.

Выводы: полученные результаты свидетельствуют об общем патогенетическом пути развития воспалительного процесса в коже при данных заболеваниях. Каждой нозологии соответствует определенное соотношение клеточных элементов в струк-турах кожи. Выявленные изменения позволяют отнести красный волосяной лишай Девержи и себорейный дерматит к группе хронических дерматозов, опосредованных иммунным воспалением.