Иммуномодуляторы в комплексной терапии кандидоза кожи и ногтей

Шебашова Н.В., Клеменова И.А., Мишина Ю.В., Шерстобитова О.В.

ФГУ «Нижегородский НИКВИ», г.Нижний Новгород

В настоящее время сообщается о неудачах лечения кандидозных онихий и паронихий, дрожжевых поражений кожи и большом проценте рецидивов заболевания. При этом больным проводится терапия с использованием лишь противогрибковых средств без учета состояния иммунного статуса.

Под нашим наблюдением находилось 112 взрослых пациентов и 46 детей с клиническими признаками поражения кожи и ногтевых пластинок кистей и стоп кандидозной этиологии. Рост грибов рода Candida на среде Сабуро обнаружен у 65 взрослых пациентов (58% от общего количества наблюдавшихся больных). Проводилась видовая идентификация дрожжевых колоний грибов, определялась чувствительность грибов рода Candida к антифунгальным препаратам. Исследование иммунограммы проведено 49 больным, было выявлено подавление клеточного иммунитета в виде снижения относительного содержания цитотоксических Т-клеток (CD 8+) у 19% и CD 4+ Т лимфоцитов хелперов у 35% пациентов, а также снижения относительного содержания CD 19+ лимфоцитов в 14% случаев. Выявлены низкие уровни основных провоспалительных цитокинов ИЛ 4 и ИЛ6 у больных с кандидозными поражениями кожи и ногтевых пластинок, что подтверждает снижение функциональной активности CD 4+ лимфоцитов (Тх 2), секретирующих данные интерлейкины.

Проводилось комплексное лечение с использованием современных иммуномодуляторов (дерината и нуклеината натрия) с учетом выявленных изменений в иммунном статусе пациентов, системных и местных антимикотиков (итраконазола или флуконазола) и поливитаминно-микроэлементных лекарственных препаратов (мерц, пантовигар, цинктерал). Включение в терапию иммуномодуляторов позволило сократить количество пульсов терапии итраконазолом по сравнению с группой пациентов, принимающих только системные антимикотики. Побочных эффектов в процессе терапии не отмечено. После проведенного курса лечения имела место полная клинико-лабораторная ремиссия.