ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ

Зур Н.В., Миронов А.Ю., Русанова Е.В.

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ММА им. И.М.Сеченова, Москва

Проведен анализ факторов иммунологического аспекта системы антиинфекционной резистентности организма (САИР) с определением интегральных показателей фагоцитоза (индекс переваривания и индекс завершенности фагоцитоза – ИП, ИЗФ) при использовании S. aureus 209 Р и E. coli 14169 у 27 больных (18 женщин и 9 мужчин, 15-67 лет) при хронической генерализованной хламидийной инфекции (ХГХИ) в стадии обострения хронического воспалительного процесса в урогенитальном тракте. Мониторинг осуществляли на фоне проведения (9-18 месяцев) комплексного этиопатогенетического лечения (2-4 курса) с применением комбинированной последовательной иммунокоррекции ронколейкином, беталейкином и пирогеналом. Контрольную группу составили 25 клинически здоровых пациентов с отсутствием лабораторно-инструментальных признаков инфекционно-воспалительных заболеваний. В целом выполнено 1872 исследования.

Установлено наличие дисиммуноглобулинемии при дефиците выработки IgА и IgМ (70-75%больных) и преимущественно IgG (90%). Выявлено существенное угнетение фагоцитарной функции нейтрофилов и в целом отсутствие ИП и ИЗФ на фоне повышенного уровня наиболее патогенных мелких циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), снижения количества CD19+ (85%), CD4+/CD8+ и продукции лизоцима. Уровень CD4+ (90%) зарегистрирован в пределах нормальных показателей, что отражает отсутствие ответа Т-хелперов на активную микст-инфекцию у больных с ХГХИ. Последнее подтверждается дефицитом числа активированных Т-лимфоцитов, что косвенно отражает недостаточность продукции интерлейкина-2, необходимого для адекватного иммунного ответа. У 50% обследованных выявлен недостаточный уровень выработки NK-клеток (12,12%±7,05 против 13,16%±5,20 в контроле) и особенно Т-киллеров (4,91%±8,97 против 7,07%±5,57). В целом после проведения комплексной комбинированной иммунокоррекции зарегистрированы значительный рост (на 36,8-61,7%) интегральных показателей фагоцитоза и нормализация выработки исследованных субпопуляций лимфоцитов, достоверное снижение уровня мелких ЦИК при констатации (100%) клинико-этиологического выздоровления.

Таким образом, хроническая генерализованная хламидийная инфекция характеризуется развитием функциональной несостоятельности САИР, что определяет хронизацию и затяжное течение инфекционно-воспалительных процессов. Указанное выше диктует необходимость применения комплексной, комбинированной поэтапной и индивидуальной программной иммунокоррекции.