ГИГАНТСКАЯ АНГИОНЕВРОМА

Гаджимурадов М.Н., Алкадарский А.С., Кажлаева Л.Н., Ганиев К.Д., Гунашева А.А.

ГУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ РД,

г. Махачкала

Ангионеврома представляет собой доброкачественное редкое малоизученное новообразование, синонимы - гломусная опухоль, опухоль Барре-Массона, ангионевромиома, гломангиома. Множественные гломусные опухоли относят к редким казуистическим разновидностям, терапия их не разработана. Гигантские размеры ангионевромы в доступной нам литературе не описаны. В связи с этим её клиника, патоморфология и терапия представляются особенно интересными.

Больной Ш., 20 лет, поступил в РКВД МЗ РД с высыпаниями на коже спины, жалобами на боли, усиливающиеся при переохлаждении, надавливании и перемене погоды. Считает себя больным с раннего детства, когда родители заметили у ребенка опухоль на спине. По мере роста ребенка опухоль также увеличивалась в размере. Больной консультирован вГУ ЦНИКВИ Росздрава РФ (г. Москва), где ему выставлен диагноз: глубокая склеродермия, ангиоматозный невус.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное. Кожный процесс носит ограниченный характер с локализацией на коже спины в виде выступающего над поверхностью очага (30 х 15 см) мягкой консистенции, полигональных очертаний, неравномерной окраски от пурпурного до синевато-красного, перемежающейся с белесоватыми участками кожи и выраженными телеангиоэктазиями по периферии , при пальпации очагов отмечается резкая болезненность.

Патоморфологическая картина: в сосочковом слое дермы под атрофичным эпидермисом, определяются резко расширенные капилляры, образованные одним слоем клеток эндотелия, плотно прилежащих друг к другу, с незначительной лимфоцитарной инфильтрацией, а также сосуды синусоидного типа с формированием многокамерных полостей. В некоторых участках определяется очаговая пролиферация капилляров с инфильтрацией подлежащей соединительной ткани. В подсосочковом слое отмечаются мелкие артерии и артериолы с пролиферацией эндотелия; в некоторых из них - признаки сладжа эритроцитов с формированием свежих тромбов. В сетчатом слое дермы располагаются клубки кровеносных сосудов с облитерацией просвета некоторых из них.

Анализы крови и мочи без патологии. На основании клинической картины, анамнеза, гистологических исследований была диагностирована гигантская гломусная опухоль Барре-Массона. Больному была проведена терапия, которая оказала заметный положительный эффект: пенициллин в/м по 1000000 ЕД х 2 раза в день (№10), лидаза - 64 ЕД в/м ежедневно (№10), АТФ по 1 мл в/м (№10), трентал внутрь по 0,1х 3 раза в день, витамины В1, В6 в/м через день (по 10 инъекций), аевит внутрь по 0,2 х раз в день в течение 10 дней, нистатин внутрь по 0,5 х 3 раза в день; местно – смазывание димексидом, разбавленным пополам дистиллированной водой. На фоне лечения большая часть белесоватых выступающих участков очага запала, приобрела розовый цвет; болезненность уменьшилась. По периферии поражения в области выраженных телеангиоэктазий сформировалась нерубцовая атрофия эпидермиса. Кожа там собирается в складки по типу «папиросной бумаги». Полученный нами положительный результат терапии больного с гигантской гломангиомой представляет интерес для практической апробации и теоретического исследования. Представленная нами патоморфологическая картина может являться ориентиром в дифференциальной диагностике гигантской ангионевромы.