Герпесвирусные инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом

Чигвинцева Е.А.

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Ведущая роль внутриутробных инфекций среди причин неблагоприятных перинатальных исходов определяет актуальность всестороннего изучения этой проблемы. Многие инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности имеют общие черты: инфицирование плода может быть вызвано как острой инфекцией матери, так и активацией хронического процесса во время беременности; течение большинства инфекций у беременных женщин является латентным или субклиническим; а активация персистирующей инфекции возможна при любом нарушении гомеостаза в организме беременной. Классический пример персистентной вирусной инфекции — герпетическая, вызванная представителями семейства Herpesviridae. К нему относятся цитомегаловирусная инфекция, вирус герпеса простой, вирус Эпштейна-Барр, вирус опоясывающего герпеса.

При оценке результатов вирусологической диагностики у женщин вне беременности зачастую возникают трудности, так как маркеры вирусных инфекций встречаются и у здоровых людей. Противогерпетические и противоцитомегаловирусные IgG выявляются у 50-100% женщин репродуктивного возраста (Ashsley R., 1992). Поэтому факт анамнестического столкновения с вирусной инфекцией (наличие IgG) при обследовании женщин с отягощенным акушерским анамнезом не должен учитываться как критерий постановки диагноза латентной вирусной инфекции.

По нашим данным при обследовании 32 женщин, имеющих в анамнезе невынашивание и/или регресс беременности, представители герпесвирусов выявлялись всего в 5,0% случаев (применялся метод ПЦР), в то время как бактериальные инфекции выявлялись по данным анамнеза в 90,6%. Таким образом, полученные нами предварительные результаты, не отражают общей тенденции распространения вирусов герпеса у женщин с данной патологией. Необходимо внедрение алгоритма обследования беременных женщин, имеющих в анамнезе невынашивание и/или регресс беременности, с использованием количественных молекулярно-биологических методов диагностики герпетической инфекции. Также считаем нецелесообразным исследование титра антител (как моноисследование), так как подобный подход не может давать информацию о дальнейшем прогнозе течения беременности.