Факторы риска рецидивирования папилломавирусной инфекции

Алиев Ф. А.

ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий», г. Москва

Цель. Определить возможные факторы риска рецидивирования процесса при папилломавирусной инфек­ции (ПВИ) на основании изучения анамнестических и клинических показателей больных.

Материалы и методы. Изучены анамнестические и клинические показатели 28 больных ПВИ (15 мужчин, 13 женщин) в возрасте от 18 до 56 лет (пол, возраст, масса тела, наличие сопутствующих ИППП и заболеваний кожи, наличие циркумцизии у мужчин, уровень социального благополучия: состояние занятости, материальный достаток, распространенность и локализация процесса, получение иммуностимулирующей терапии). Все па­циенты получали местную (радиохирургическая деструкция очагов поражения), часть пациентов (n=16) — си­стемную иммуномодулирующую терапию (виферон, ликопид, панавир).

Результаты. Рецидивирующее течение ПВИ (1, 2 и более рецидивов заболевания в течение 6 месяцев кли­нического наблюдения после проведенного лечения) отмечено у 13 (46, 4%) пациентов (5 мужчин и 8 женщин). Рецидивирование процесса наблюдалось, как правило, в течение 1-го, реже — 2-го и 3-го месяца с момента удаления остроконечных кондилом. Клинико-анамнестические показатели сравнивались в 2 группах пациен­тов: без рецидивирования (1-я группа, n=15) и с рецидивированием клинических проявлений ПВИ (2-я груп­па, n= 13). Установлено, что рецидивирование ПВИ более часто отмечалось: а) у женщин (8/13, 61, 5% против 5/15, 33/3% у мужчин); б) у мужчин без циркумцизии (циркумцизия была произведена у 6 из 10 мужчин 1-й группы (60 %) и ни у кого (0 %) из мужчин 2-й группы; р<0, 01); в) у лиц без определенных занятий и с низким материальным достатком (число таких пациентов было 1/15, 6, 7 % в 1-й и 4/13, 31 % во 2-й группе; р<0, 05); г) у пациентов с избыточной массой тела (ожирение 2–3-й степени регистрировалось у 6/13, 46% пациентов 2-й и не регистрировалось у пациентов 1-й группы; р<0, 01); д) у пациентов с сопутствующими ИППП бактериаль­ного и вирусного происхождения и/или заболеваниями кожи: псориаз, акне, витилиго, контагиозный моллюск (таких пациентов не было в 1-й и было 5/13, 38, 5 % во 2-й группе; р<0, 05); е) у лиц с распространенным про­цессом (2/15, 13% в 1-й и 6/13, 46, 2% во 2-й группе; р<0, 05), в особенности при внутриуретральной локализа­ции кондилом или локализации в складках кожи; ж) у лиц, не получавших системную иммуномодулирующую терапию (1/15, 6, 7% больных 1-й и 10/13, 77% больных 2-й группы; р<0, 001).

Выводы. Показано наличие факторов риска рецидивирования ПВИ, которые можно выявить на начальном этапе обследования пациентов и, учитывая эти факторы, прогнозировать возможность рецидивирования ПВИ и проведения соответствующих коррекционных мероприятий.