ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА «КАНДИТРАЛ» В ЛЕЧЕНИИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН

Устинов М.В.

ИПК ФМБА России

ВВЕДЕНИЕ.«Кандитрал» — дженерик итраконазола производства фармацевтической кампании «Гленмарк», Индия. Препарат появился на фармацевтическом рынке России в 2009 г., имеет привлекательное соотношение «цена / качество». Урогенитальный кандидоз у молодых женщин представляет собой междисциплинарную клиническую проблему, нередко пациенты обращаются с этой проблемой к врачам-дерматовенерологам. Использование итраконазола не прописано в терапевтических схемах издания «Клинические рекомендации. Дерматовенерология 2007 / 2008», используемых в настоящее время в практике лечебных учреждений. К сожалению, рекомендованная схема использования при вульвовагинальном кандидозе флюконазола 150 мг однократно не всегда приводит к клиническому и лабораторному излечению. Этим и объясняется желание врачей и больных использовать в терапии другой системный антимикотик. Возможность эффективного использования итраконозола в этом случае было представлено в «Практическом руководстве по антиинфекционной химиотерапии» (под ред. Л. С. Страчунского и др., М., 2002). В руководстве по «Фармакотерапии микозов» (под ред. Ю. В. Сергеева и др., М., 2003) также предложено использование итраконазола в качестве резервного препарата.

В нашей практике мы с успехом ранее применяли итраконазол («Орунгал», «Ру микоз», «Ирунин») в случае урогенитального кандидоза у молодых женщин (26 слу чаев), устойчивого к флюконазолу, что и составило группу сравнения. Критерием отбора в группу исследования было использование ранее средств местной противогрибковой терапии и флюконазола без удовлетворительного результата, отсутствие четкой связи возникновения с циклом и приемом оральных контрацептивов; критерием исключения стало использование итраконазола для лечения ранее.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность дженерика итраконазола «Кандитрал» в терапии урогенитального кандидоза, резистентного к терапии флюконазолом, у молодых женщин в сравнении с другими препаратами итраконазола.

МЕТОДЫ. Исследование проводилось в условиях амбулаторно-поликлинического приема в кожно-венерологическом диспансере № 9 Управления здравоохранения Москвы. Верификация диагноза проводилась по клинической картине, анамнестически, а также лабораторными методами (микроскопия).

Предложенная схема лечения включала использование системного антимикотика «Кандитрал» по 1 капсуле 0,1 в сутки, 14 дней с первого дня менструального цикла, с присоединением после 4го дня терапии местного комбинированного препарата «Тержинан», по 1 вагинальному суппозиторию в сутки № 10.

Исследуемую группу составили 12 пациенток. В основу сравнения положены результаты предшествующего лечения этих же больных (ретроспективный анализ), сравнения результатов терапии с таковыми у группы сравнения, а также субъективная оценка результата лечения самих больных. Срок наблюдения после лечения — 3 месяца.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Предложенная схема лечения привела к полной санации грибковой инфекции у всех больных исследуемой группы, то есть результаты полностью сопоставимы с таковыми у группы сравнения. Субъективная оценка переносимости препарата и курса терапии в обеих группах оставалась на высоком уровне, пациентками обеих групп также отмечена тенденция к увеличению межрецидивного периода, что требует более масштабной оценки в последующем.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенная схема лечения вульвовагинального кандидоза может быть использована у пациенток с рецидивирующими формами при неоднократном использовании флюконазола или его неэффективности в качестве альтернативы. Дженерик итраконазола «Кандитрал» производства индийской фармацевтической кампании «Гленмарк» по эффективности и переносимости сопоставим с имеющимися на рынке препаратами итраконазола и может быть рекомендован применению.