Эффективная терапия акне

Афанасьева И.Г., Чащин А.Ю., Пуховская А.А.

ГОУ Медицинский университет, г. Иркутск

Акне (вульгарные угри) – самое распространенное заболевание кожи, поражающее до 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц в возрасте старше 25 лет. Акне – это причина ухудшения социального, психологического и эмоционального состояния человека. Люди, имеющие подобные косметические дефекты, чаще склонны к депрессиям, одиночеству, гневу.

Течение заболевания нередко приобретает торпидный характер, лекарственная терапия неэффективна.

Препаратом, претендующим на единственное средство, применение которого может привести к длительной ремиссии является изотретионин. Изотретионин снижает секрецию кожного сала, ингибирует рост Propionibacterium acnes, тем самым, уменьшая воспалительные проявления, предотвращая закупорку сальных желез кожи через нормализацию дифференцировки фолликулярных кератиноцитов.

Роаккутан (изотретионин) назначали 27 пациентам. 8 мужчин 19 женщин. Средний возраст составил 27,08 лет. Длительность заболевания варьировала от 4 до 10 лет. Все больные неоднократно получали лечение по поводу угревой болезни (антибиотики, антиандрогены, местное лечение, озонотерапия, криотерапия) с переменным успехом.

Препарат назначали не только с тяжелыми формами акне, но и с более легкими формами, но с выраженными психоэмоциональными нарушениями. Акне II, III степени тяжести – 20 человек, IV степени тяжести (конглобатная, кистозная формы) – 7 человек.

У 3 пациентов отмечалось обострение кожного процесса на 2-3 недели лечения, проявившееся появлением новых высыпаний, через 1-1,5 недели обострение регрессировало.

В течение 16 недель, начиная с 0,5 мг/кг, доза была увеличена до 1 мг/кг веса тела. Уже к 1,5 месяцам терапии отмечался стойкий положительный эффект. Кумулятивная доза составила 120 мг /кг

Из побочных эффектов при приеме изотретионина хейлит мы наблюдали у всех пациентов, фациальный дерматит – у 3 пациентов. У 4 больных во время лечения отмечалось транзиторное увеличение АСТ и АЛТ, что не потребовало снижение дозы препарата. В процессе лечения контролировали у больных АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, триглицериды, холестерин. Стойкая ремиссия в течение года у 93%.