ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НА ФОНЕ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ ЭКЗЕМЫ

Ласеев Д.И., Дикова О.В.

ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»,

г. Саранск

Экзема – распространённое хроническое эритематозно-везикулёзное заболевание кожи, развивающееся на фоне особых изменений её реактивности. В патогенезе экземы значительную роль играет эндогенная интоксикация (ЭИ), которая поддерживает выраженность кожного патологического процесса при обострении дерматоза. Эндогенная интоксикация – клинический синдром, возникающий при различных по этиологии патологических состояниях.

С письменного согласия пациентов изучено состояние ЭИ у 22 больных хронической микробной экземой (19 мужчин, 3 женщины; средний возраст – 51,5±5,92 лет) на фоне получаемой стандартной терапии (СТ, 2001). Определены общая (ОКА) и эффективная концентрации альбумина (ЭКА), рассчитаны его связующая способность (ССА) и индекс токсичности (ИТ). Клиническую картину оценивали с помощью объективных методик: дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) – русифицированного варианта (DLQI) разработанного Finlay F.Y. (Уэльский университет, Великобритания) и индекса распространённости и тяжести экземы – Eczema Area Severity Index (EASI) (Кочергин Н.Г., Игнатьев Д.В., 2004). Контрольную группу составили 15 клинически здоровых доноров.

ОКА у больных экземой до лечения составила 47,86±1,86 г/л, что на 12% (p<0,01) ниже показателя контроля. ЭКА, т.е. концентрация свободных, не занятых центров связывания альбумина, ниже контроля на 22,9% (p<0,001), что подтверждается снижением процента ССА по отношению к донорам на 16,1% (p<0,01). ЭКА и ССА обуславливают высокие значения ИТ, превышающие контроль в 5,75 раза (p<0,05). Изучаемые показатели ЭИ не имели значимой динамики в процессе проводимой стандартной терапии.

ДИШС, изучение которого позволяет оценить объективные симптомы экземы, составил 20,24±,58 баллов до лечения и 8,88±1,07 баллов – после лечения, снизившись на 56,1% (p<0,01). EASI уменьшился на 60,6 % (p<0,01).

Таким образом, у больных хронической микробной экземой имеются признаки эндогенной интоксикации, не купируемые проводимой стандартной терапией, что указывает на необходимость фармакологической коррекции эндотоксикоза. Индексы, отражающие динамику объективных клинических симптомов, достоверно снижаются на фоне базисного лечения экземы.