ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ КОЖИ

Древаль Д.А.

Международная клиника «MEDEM», Санкт-Петербург

Дерматоскопия давно занимает важное место в диагностике не только меланоцитарных новообразований кожи, но и базально-клеточной карциномы (БКК).

На отделении дерматоонкологии Международной клиники «MEDEM» проводилась оценка новообразований кожи невооруженным глазом и дерматоскопическая диагностика элементов. Для трактовки дерматоскопической картины использовался алгоритм отличия меланоцитарных образований кожи от немеланоцитарных и симптоматический анализ. Правильность дерматоскопической диагностики подтверждалось цитологическим и/или гистологическим исследованием.

За 2007-2008 гг. было выявлено 18 случаев БКК. У 12 пациентов БКК была заподозрена при клиническом осмотре. Дерматоскопия подтвердила наличие у них узелково-язвенной формы БКК. Дерматоскопическая картина узелково-язвенной БКК проявлялась неспецифическими, или полиморфными признаками с отсутствием пигментной сеточки, наличием древовидных телеангиэктазий, участков изъязвления и единичных серо-синих глыбок.

Клиническая картина у остальных 6 пациентов соответствовала раздраженному себорейному кератозу, бляшечной экземе, болезни Боуена, актиническому кератозу, меланоцитарному невусу и меланоме. Только благодаря дерматоскопическому исследованию у них была обнаружена БКК (4 поверхностные формы и 2 пигментные). Основными дерматоскопическими признаками поверхностной формы БКК являлись древовидные сосуды при отсутствии пигментной сеточки. При пигментной форме БКК к этим признакам присоединялись серовато-синие овоидные гнезда и глыбки, листовидные структуры, зоны, напоминающие спицевое колесо, и участки изъязвления.

Таким образом, дерматоскопическое исследование позволяет с высокой достоверностью подтвердить БКК и может с успехом использоваться при дифференциальной диагностике редких форм базалиомы с другими опухолевыми процессами кожи и дерматозами.