ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ КОЖИ

Древаль Д.А.

Международная клиника «MEDEM», Санкт-Петербург

Дерматоскопия является одним из ведущих методов диагностики меланоцитарных новообразований кожи. Основное направление метода – ранняя диагностика меланомы кожи (МК).

На отделении дерматоонкологии Международной клиники «MEDEM» проводилась оценка новообразований кожи невооруженным глазом и дерматоскопическая диагностика элементов. Для трактовки дерматоскопической картины использовался алгоритм отличия меланоцитарных образований кожи от немеланоцитарных и симптоматический анализ.

За 2007-2008 гг. было выявлено 6 случаев МК: 4 поверхностно-распространяющиеся формы, 2 – узловые, одна из которых гипопигментированная.

При клиническом осмотре МК была заподозрена у 5 пациентов. Дерматоскопическая картина подтвердила эти опасения. При поверхностно-распространяющейся форме МК определялись: полиморфность с атипичной пигментной сеточкой, неравномерные черные точками или глыбки, радиальные полосы и/или псевдоподы, зоны регресса и светло-голубая вуаль. Дерматоскопическая картина узловой МК проявлялась неравномерными черными точками или глыбками и светло-голубой вуалью.

У 1 пациентки при осмотре на плече был обнаружен узел телесного цвета до 1 см в диаметре, плотноэластической консистенции, выступающий над поверхностью кожи. Новообразование выросло за год и никак ее не беспокоило. Узловая гипопигментированная МК была заподозрена только при дерматоскопии и проявлялась неравномерно разбросанными атипичными сосудистыми структурами в виде точек и шпилек и небольшим количеством черных точек и глыбок.

Цитологическое и/или гистологическое исследование во всех случаях подтвердило диагноз МК и показало уровень инвазии I – III.

Таким образом, дерматоскопия способна с большой точностью подтвердить диагноз МК, а косвенные дерматоскопические признаки позволяют заподозрить редкие формы этой опухоли, о которых часто забывают при стандартном клиническом обследовании.