ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Ширшов В.Н., Шатиришвили О.К., Совцов И.А.

КБ № 83 ФМБА России

ВВЕДЕНИЕ. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — микроорганизмы, наиболее часто вызывающие воспалительные заболевания мочеполовой системы в амбулаторной практике. Пациенты с данной патологией обращаются к врачам различного профиля: урологу, венерологу, гинекологу. Заболевания могут протекать как в острой форме, так и в хронической, эпидемиологическое значение имеет и бессимптомная персистенция возбудителя в макроорганизме. Клинические проявления заболеваний, вызываемых ИППП, как правило, не несут угрозы жизни пациенту, однако значительно снижают качество жизни.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести ретроспективный анализ частоты выявления ИППП у мужчин, обратившихся амбулаторно в консультативно-диагностическое отделение стационара, оценить частоту выявлении возбудителей при отсутствии и наличии клинических проявлений.

МЕТОДЫ. Было обследовано 58 мужчин. Все пациенты вели половую жизнь, и поводом их обращения было желание провести обследование на ИППП. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа — пациенты не предъявляли жалоб. II группа пациентов — с клинической симптоматикой. Всем проводилось физикальное обследование. Мазок отделяемого из уретры (области ладьевидной ямки) подвергался исследованию на наличие ИППП методом полимеразной цепной ре акции на следующие возбудители: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis et genitalium, Trihomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea. Исследования на наличие других возбудителей проводились при наличии показаний и по просьбе пациентов и не вошли в данное наблюдение.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При обследовании данной группы мужчин средний возраст со ставил 35,7 года. В анамнезе указания на заболевания мочеполовой системы имел 21 (36,2 %) пациент. Наиболее частыми были: хронический простатит — 14 (24,1 %), уретрит — 5 (8,7 %), острый эпидидимоорхит — 2 (3,4 %). Венерические заболевания в анамнезе имелись у 8 (13,8 %) % пациентов. 28 (48,3 %) пациентов I группы жалоб не предъявляли. Основными жалобами у 20 (51,7 %) пациентов II группы были: дизурические явления — 16 (80 %) пациентов, болевые ощущения в половых органах — 12 (60 %), боли в промежности — 7 (35) %, боли в паховых областях — 5 (25 %), наличие выделений из уретры вне мочеиспускания — 4 (20 %). У 17 (85 %) пациентов II группы имелись 2 и более жалоб из вышеуказанных. Клинических признаков заболеваний при физикальном осмотре в обеих группах выявлено не было. При анализе результатов ПЦР-диагностики были получены следующие результаты: в I группе пациентов бессимптомное носительство было выявлено у 15 (53,6 %) пациентов: Chlamydia trachomatis выявлена у 9 (32 %) пациентов, Ureaplasma urealyticum — у 4 (14,3 %), Mycoplasma genitalium — у 3 (10,7 %), Mycoplasma hominis — у 1 (3,6 %) пациента, более 1 возбудителя было выявлено у 2 (7,1 %) пациентов.

Во II группе пациентов результаты были следующими: Chlamydia trachomatis выявлена у 14 (70 %) пациентов, Mycoplasma genitalium — у 9 (45 %), Ureaplasma urealyticum — у 8 (40 %), Mycoplasma hominis — у 6 (30 %), Trichomonas vaginalis — у 3 (15 %), гонококковой инфекции не было выявлено ни у одного пациента. Более 1 возбудителя было выявлено у 6 (30 %) пациентов данной группы. У 2 (10 %) пациентов возбудителей выявлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, несмотря на бессимптомность клинического течения, патологическая колонизация ИППП эпителия уретры была выявлена более чем у половины обследованных мужчин. Наличие клинической симптоматики у пациентов данной возрастной группы со стороны органов мочеполовой системы в большинстве случаев обусловлено контаминацией ИППП. Самым частым воз будителем в обеих группах была Chlamydia trachomatis. Высока частота и микст-инфекции. Следовательно, с целью снижения заболеваемостью населения ИППП помимо профилактических мероприятий необходимо проводить обследование сексуально активных партнеров с целью раннего выявления и профилактики развития заболеваний, передающихся половым путем, особенно перед планируемым зачатием ребенка.