Биологические препараты в лечении псориаза Сухарев А. В., Назаров Р. Н., Патрушев А. В., Юрчик М. И. Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург

Актуальность исследования. Новый взгляд на патогенез псориаза и принятие тезиса о его аутоиммунной природе дали толчок бурному развитию генноинженерных биотехнологий, что позволило кардинальным образом пересмотреть своё отношение к терапии этого заболевания, особенно тяжелых его форм. Среди последних разработок особый интерес вызывают новые высокие терапевтические биотехнологии, или биологическая терапия. Современная биологическая терапия представляет собой самую перспективную и интенсивно изучаемую технологию лечения многих заболеваний вообще и псориаза в частности. В обобщенном виде биологические препараты – это терапевтические белки, выполняющие естественные биологические функции в организме и обладающие высокой избирательностью механизма действия. Биологические препараты, так называемые biologicals (алифасепт, эфализумаб, этанерсепт, инфликсимаб и др.), представляют собой продукты, полученные при помощи технологий молекулярной биологии. Фармакологическое действие этих агентов направлено на снижение активации Т-клеток путем ингибирования костимуляции или инактивации цитокинов. Использование биологических препаратов представляет собой наиболее современное направление в терапии псориаза, которое действует на основное звено патогенеза данного дерматоза. Методы исследования. Обследовано 38 больных вульгарным псориазом, которые для оценки эффективности проводимой терапии были разделены на следующие группы: 1-я группа – пациенты, получавшие лечение препаратом эфализумаб в виде монотерапии (n = 20); 2-я группа – больные вульгарным псориазом, получавшие традиционное лечение (n = 18). Эфализумаб (раптива) представляет собой рекомбинантные человеческие моноклональные анти-CD11а антитела. Препарат вводили парентерально в дозе 1,0 мг/кг веса тела еженедельно в течение 12 недель. Стандартная терапия включала применение венгерской схемы в сочетании с наружной терапией согласно периоду заболевания. Эффективность комплексного лечения оценивалась по динамике дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), показателей методики SF-36, индекса PASI, психологического состояния, состояния вегетативной нервной системы. Выводы. Анализ динамики ДИКЖ, индекса PASI, психологического состояния, состояния вегетативной нервной системы больных вульгарным псориазом в процессе терапии свидетельствует о достоверно большей эффективности лечения с использованием препарата эфализумаб (p < 0,05). Значимые различия между группами по индексу PASI и ДИКЖ получены уже на 7-й день лечения. При этом в группе пациентов, получавших эфализумаб, не отмечалось уменьшение частоты рецидивов заболевания в течение года в сравнении со стандартной терапией (p > 0,05).