Базально-клеточный рак кожи: эпидемиология, клинико-морфологические особенности, оценка экологических факторов риска*

Елькин В.Д., Седова Т.Г.

Кафедра дерматовенерологии (зав.– проф. В.Д. Елькин) ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава», г. Пермь

В последние годы наблюдается устойчивый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи (ЗНОК). Особое место среди них занимает базально-клеточный рак (БКР), на долю которого приходится 75–90% случаев эпидермальных ЗНОК.

Целью нашего исследования явилось изучение эпидемиологии, клинико-морфологических особенностей, а также оценка влияния экологических факторов риска на заболеваемость БКР кожи в г. Перми.

За период 2001–2007 гг. БКР был впервые выявлен у 2667 больных, что составило 94, 5 % в структуре эпи­дермальных ЗНОК и на 4, 5% превысило верхнюю границу среднестатистических показателей. Заболеваемость БКР кожи на территории г. Перми характеризовалась стабильно высоким уровнем со среднемноголетним пока­зателем 38, 18±0, 9 на 100000 населения.

БКР кожи чаще встречался у женщин (66, 8%). Максимальные показатели заболеваемости были зарегистри­рованы в возрастной группе от 70 лет и старше (47, 6%). Среди клинических форм существенно преобладала язвенная разновидность БКР — у 50, 0% больных. При патогистологическом исследовании язвенных базалиом (n=141) было установлено доминирование солидного типа опухолевого строения — у 28, 5% больных. Важной особенностью, выявленной у 55, 9% язвенных базалиом, было сложное гистологическое строение с преобла­данием морфеаподобных структур. При иммуногистохимическом исследовании морфеаподобного БКР кожи от 19 до 45, 5 % опухолевых клеток окрашивались на Ki-67, что говорило о высоком инвазивном потенциале данного типа опухоли.

На протяжении последних двадцати лет г. Пермь относится к числу городов с неблагополучной экологиче­ской ситуацией. Высокий уровень загрязнения атмосферы обусловлен суммарными выбросами от промышлен­ных предприятий и автотранспорта. Проведенный анализ показал наличие существующей выраженной кор­реляционной связи между заболеваемостью БКР кожи и загрязнением атмосферного воздуха 3, 4 бенз(а)пире­ном, сажей и предельными углеводородами (r=0, 80, 0, 88 и 0, 84 соответственно) с установленным значением временного лага — 5 лет.

Таким образом, выявлен высокий уровень заболеваемости БКР кожи в г. Перми. Отмечено преобладание яз­венных форм со сложным гистологическим строением и высоким инвазивным потенциалом. Установлена силь­ная корреляционная связь между заболеваемостью БКР кожи и загрязнением атмосферного воздуха.

Работа выполнена при поддержке гранта ргнф №08-06-82638 а/у.