Бальнеотерапия в комплексном лечении и реабилитации больных псориазом и атопическим дерматитом

Халдин А.А., Баскакова Д.В.

ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва

Цель: изучение эффективности средств серии бальнеум в комплексном лечении и реабилитации больных атопическим дерматитом и псориазом.

Материалы и методы: исследование включало в себя два этапа. На первом этапе масла для ванн бальнеум и бальнеум плюс включались в комплексную терапию больных с псориазом и атопическим дерматитом средней степени тяжести. Результат оце-нивался по динамике клинических симптомов (гиперемия, инфильтрация, шелушение, субъективные ощущения) по 4-балльной шкале (0 — отсутствие, 1 — слабо выражены, 2 — умеренные, 3 — сильные) и индексам PASI, SCORAD и ДИКЖ. В основной группе и группе сравнения состояли по 60 пациентов (30 с псориазом и 30 — с атопическим дерматитом). На втором этапе те же больные наблюдались нами в дальнейшем после выписки из стационара с целью изучения эффективности препарата бальнеум в реабилитации больных атопическим дерматитом и псориазом. Все больные основных групп (60 человек) в течение 6 месяцев наблюдения применяли препарат бальнеум 3 раза в неделю путем принятия теплой ванны с 30-45 мл средства на 150 л воды, в течение 10-15 минут. При оценке эффективности препарата учитывались индексы ДИКЖ, SCORAD и PASI, длительность межрецидивного периода у всех пациентов, в сравнении с таковым до начала лечения, яркость и острота очередных обострений. Проводилось дерматоскопическое исследование всех больных как основных групп, так и групп сравнения в период ремиссии. Результаты: первый этап исследования показал, что на фоне применения препаратов серии бальнеум стихание клинических симптомов и снижение показателей индексов происходит значительно быстрее, чем в группе сравнения, при этом регресс всех показателей гораздо более выражен. У больных псориазом индекс PASI к концу лечения снизился на 18%-48% (в среднем на 34,4%) и составил 5,3–37 (в среднем 16,1). Индекс ДИКЖ снизился на 11%-40% (в среднем на 28,5%) и к концу лечения составлял 5-18 (в среднем 12,1). В группе сравнения снижение индекса PASI составило 10-35% (в среднем 22,7%), средний показатель — 19,8; индекса ДИКЖ — 10%-31% (средний показатель ДИКЖ — 13,0), что значительно меньше результатов ос-новной группы. В группе по атопическому дерматиту к окончанию курса лечения клиническое выздоровление или значительное улучшение наблюдалось у 95% больных. Показатель индекса SCORAD к концу курса терапии составил 18-27 (в среднем 22,5), т.е. зафиксировано снижение в среднем на 57%. Индекс ДИКЖ снизился на 42% и составил в среднем 13,2. В группе сравнения к окончанию курса терапии полное клиническое выздоровление было зафиксировано у 77% больных. Индекс SCORAD снизился в среднем на 39% и составил 21-32 (в среднем 27), индекс ДИКЖ — на 31% (16,1). Результаты второго этапа наблюдения тех же больных в межрецидивный период показали, что на фоне постоянного применения масел для ванн бальнеум увеличивается продолжительность ремиссии, а вновь возникающие обострения гораздо менее яркие, с меньшей обильностью высыпаний. Длительность ремиссии увеличилась в среднем у больных с псориазом — на 23%, у больных с атопическим дерматитом — на 18%. У 74% больных с псориазом и 66% больных с атопическим дерматитом яркость новых обострений на фоне применения препарата была меньше по сравнению с предыдущими рецидивами. Высыпания имели менее распространенный характер, отличались меньшей остротой. Показатели индексов ДИКЖ, PASI и SCORAD также были значительно ниже аналогичных в группе сравнения.

Выводы: полученные данные в целом свидетельствуют о высокой клиническойэффективности препаратов бальнеум и бальнеум плюс в комплексной терапии и реабилитации больных псориазом и атопическим дерматитом. Эти средства помогают сократить сроки купирования рецидива, справиться с таким важным психотравмирующим фактором, как зуд, уменьшить дли-тельность применения кортикостероидных мазей, пролонгировать период ремиссии, уменьшить частоту обострений, что в целом значительно улучшает качество жизни больных. Все это позволяет рекомендовать препараты серии бальнеум для включения в комплекс мероприятий по лечению и реабилитации больных псориазом и атопическим дерматитом.