АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ: КОНЦЕПЦИЯ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ

Хаертдинова Л.А.

ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава», г. Казань

Особенности течения атопического дерматита (АД): раннее начало, неуклонный рост заболеваемости, упорное рецидивирующие течение, резистентность к традиционной терапии, присоединение вторичной инфекции придают вопросам выбора рационального лечения заболевания несомненную актуальность и диктуют необходимость создания алгоритмов ведения пациентов с учетом эффективности, безопасности, удобства при применении, возможности комбинации лекарственных препаратов с формированием этапности их назначения.

В связи с этим целью работы явилась разработка основных этапов местной терапии пациентов, страдающих АД.

Дизайн исследования включал: углубленное клиническое обследование с определением степени тяжести заболевания по шкале SCORAD, бактериологическое и микологическое исследование кожи, проведение этапной топической терапии, оценка эффективности проводимого лечения, изучение отдаленных результатов (в течение 1-1,5 лет).

Обследуемую группу составили больные АД с непрерывно-рецидивирующим течением заболевания и резистентностью к проводимой ранее терапии. Из них пациенты с осложненными вторичной бактериальной и грибковой инфекцией формами составили 75,8%.

Топическая терапия пациентов, страдающих АД, проводилась поэтапно: I этап направлен на санацию вторичной бактериальной и грибковой инфекции с использованием местного препарата «Пимафукорт» (2-4 раза в сутки) в течение 7-10 дней с противовоспалительным, антимикотическим и антибактериальным действиями. На II этапе проводилась топическая противовоспалительная терапия (Локоид мазь) в сочетании с увлажнителями (Локобейз Рипеа или Локобейз Липокрем) 10-14 дней с переходом на III этап, включающий длительную увлажняющую терапию средствами Локобейз Рипеа или Локобейз Липокрем.

В исследуемой группе общая терапевтическая эффективность составила 87,3%, индекс SCORAD снизился в 2,5 раза, изучение отдаленных результатов по данным клинического наблюдения показало, что частота обострений уменьшилась в 4 раза, а продолжительность ремиссии увеличилась в 3,5 раза.

Таким образом, предлагаемая терапия больных АД с использованием современных топических средств и соблюдением принципов непрерывности ее проведения, адекватности подбора препаратов, этапности, комбинированности позволяет осуществить качественную биоревитализацию кожи и создать инструмент управления данным заболеванием.