АССОЦИАЦИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МИКОПЛАЗМ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН

Кузнеченкова Т.В., Лысенко О. В., Игликов В.А.

Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск

Инфекцию, ассоциированную с генитальными микоплазмами, лишь условно можно отнести к заболеваниям, передаваемым половым путем. Генитальные микоплазмы выявляются у 15-80% сексуально активных женщин, существенно возрастая по частоте обнаружения с увеличением числа их половых партнеров. Актуальным вопросом является определение значимости урогенитальных микоплазм в клинически выраженном воспалительном процессе.

Материалы и методы: Нами были обследованы 168 женщин различных социальных слоев, обратившихся на прием с различными жалобами. Методами идентификации возбудителя являлись ПЦР и тест-система MYCOPLASMA DUO, позволяющие не только производить видовую идентификацию, но и определять количество возбудителя. Среди 168 женщин — 136 (80,9%) составили первую социально адаптированную группу, 32 (19,1%) — вторую группу социально неадаптированных пациенток. Среди больных первой группы Ureaplasma urealyticum была выявлена всего у 38,2% случаев, т. е. у 52 человек, тогда, как во второй группе обнаруживалась у 62,5% больных. В первой группе (социально-адаптированные женщины) моноинфекция уреаплазмой обнаружена у 16 человек (30,7%). У 20 пациенток (38,4%) Ur. urealitycum сочеталась c Chlamydia trachomatis; у 6 (11,5%) — с Mycoplasma hominis, у 3 (5,7%) — с вирусом папиллом человека (ВПЧ). У 8 (15,3%) обследованных заболевание было вызвано ассоциацией из трех возбудителей — Ur. urealyticum, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, у 4 обследованных (7,6%) — Ur. urealyticum, Chlamydia trachomatis и ВПЧ. Во второй группе из 32 социально неадаптированных женщин моноинфекция выявилась всего у 2 пациенток (6,6%). Среди микробных ассоциаций встречалось сочетание Ur. urealyticum с Ch. Trachomatis у 10 (33,3%), с Mycoplasma hominis — у 4 (13,3%), сочетание трех инфекций — у 4 (13,3%). Изучая степень обсемененности возбудителем, мы установили, что в первой группе, высокая степень обсемененности (более 104 КОЕ/мл) была обнаружена у 32 пациенток (61,5%), низкая (менее 103 КОЕ/мл) — у 4 (7,6%). Среди социально неадаптированных женщин, имеющих более 10 половых партнеров, высокая степень обсемененности (более 104 КОЕ/мл) обнаружена у 28 больных (93,3%), низкая (менее 103 КОЕ/мл) — у 2 (6,6%). У ВИЧ-инфицированных женщин высокая степень обсемененности Ur. urealyticum (более 104 КОЕ) выявлена у 98% обследуемых. При анализе жалоб обследованных женщин установлено, что основными были белые выделения без запаха и боли внизу живота, хотя часть женщин считали себя здоровыми. Среди больных с моноинфекцией Ur. urealyticum высокой степени обсемененности (более 104 КОЕ/мл) субъективные изменения были более выраженными. Только 3 женщины данной группы считали себя здоровыми. У 45% больных с обсемененностью уреаплазмой более 104 КОЕ/мл в анамнезе наблюдался цистит. Кроме того, 5 пациенток (33,3%) отмечали обильные выделения без запаха, 3 (20%) — тянущие боли внизу живота, 2 (13,3%) — дизурические явления, 1 (6,6%) — боли и выделения. Среди пациенток с моноинфекцией Ur. urealyticum активность воспалительного процесса была менее значительной по сравнению с женщинами, у которых уреаплазма сочеталась с другими микроорганизмами. У большинства женщин с низкой степенью обсемененности возбудителем клинических изменений не отмечено. Напротив, при высокой степени обсемененности (более 104 КОЕ/мл) кроме кольпита (6 человек, 40%), цервицита (5 человек, 33,6%), отмечался уретрит (2 человека, 13,3%) и цистит (2 человека,13,3%). Таким образом, анализируя соотношение количества возбудителя и клиническую картину, можно сказать, что воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта чаще связаны с высокой степенью обсемененности урогенитальными микоплазмами, частота выделения которых зависит от сексуальной активности пациентки.