БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ОЦЕНКА ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА*

Елькин В.Д., Седова Т.Г.

Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. В.Д. Елькин) ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава», г. Пермь  

В последние годы наблюдается устойчивый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи (ЗНОК). Особое место среди них занимает базально-клеточный рак (БКР), на долю которого приходится 75-90% случаев эпидермальных ЗНОК.

Целью нашего исследования явилось изучение эпидемиологии, клинико-морфологических особенностей, а также оценка влияния экологических факторов риска на заболеваемость БКР кожи в г. Перми.

За период 2001-2007 гг. БКР был впервые выявлен у 2667 больных, что составило 94,5% в структуре эпидермальных ЗНОК и на 4,5% превысило верхнюю границу среднестатистических показателей. Заболеваемость БКР кожи на территории г. Перми характеризовалась стабильно высоким уровнем со среднемноголетним показателем 38,18 ± 0,9 на 100 000 населения.

БКР кожи чаще встречался у женщин (66,8%). Максимальные показатели заболеваемости были зарегистрированы в возрастной группе 70 лет и старше (47,6%). Среди клинических форм существенно преобладала язвенная разновидность БКР — у 50,0% больных. При патогистологическом исследовании язвенных базалиом (n = 141) было установлено доминирование солидного типа опухолевого строения — у 28,5% больных. Важной особенностью, выявленной у 55,9% язвенных базалиом, было

* Работа выполнена при поддержке гранта РГНФ № 08-06-82638 а/У.

сложное гистологическое строение с преобладанием морфеаподобных структур. При иммуногистохимическом исследовании морфеаподобного БКР кожи от 19 до 45,5% опухолевых клеток окрашивались на Ki-67, что говорило о высоком инвазивном потенциале данного типа опухоли.

На протяжении последних двадцати лет г. Пермь относится к числу городов с неблагополучной экологической ситуацией. Высокий уровень загрязнения атмосферы обусловлен суммарными выбросами от промышленных предприятий и автотранспорта. Проведенный анализ показал наличие существующей сильной корреляционной связи между заболеваемостью БКР кожи и загрязнением атмосферного воздуха 3,4 бенз(а)пиреном, сажей и предельными углеводородами (r = 0,80, 0,88 и 0,84 соответственно), с установленным значением временного лага — 5 лет.

Таким образом, выявлен высокий уровень заболеваемости БКР кожи в г. Перми. Отмечено преобладание язвенных форм со сложным гистологическим строением и высоким инвазивным потенциалом. Установлена сильная корреляционная связь между заболеваемостью БКР кожи и загрязнением атмосферного воздуха.