Ассоциативный симбиоз трихомонад с другими возбудителями ИППП у мужчин

Андрейчев В.В.

ММУЗ Муниципальная городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова, г. Оренбург

Гриценко В.А., Иванов Ю.Б.

Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, г. Оренбург

ИППП часто вызываются не одним возбудителем, а ассоциациями патогенов разных видов, которые не только вступают между собой в сложные симбиотические взаимодействия, но и оказывают поливалентное действие на макроорганизм.

Цель работы. Оценить частоту встречаемости ассоциаций возбудителей ИППП в репродуктивном тракте у мужчин с хроническим маломанифестным урогенитальным трихомонозом и проанализировать клинико-микробиологические особенности течения данной патологии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 50 мужчин в возрасте 18-45 лет с хроническим маломанифестным трихомонозом, у которых при лабораторном исследовании в урогенитальном тракте выявлена Trichomonas vaginalis. Всем пациентам проведено комплексное клинико-микробиологическое обследование по принятым алгоритмам (Дмитриев Г.А., Сюч Н.И., 2005; Дмитриев Г.А., 2007), в том числе с выявлением таких возбудителей урогенитальных инфекций, как гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Полученные данные обработаны методами вариационной статистики (Лакин Г.Ф., 1990).

Результаты исследования. При микроскопии окрашенных по Граму мазков отделяемого уретры и эякулята от 50 больных трихомонады обнаружены в 42,0±7,1 и 12,0±4,6% случаях соответственно, в то время как при культуральной диагностике T. vaginalis регистрировались у всех пациентов, причем простейшие высевались одновременно из уретры и эякулята – у 56,0±7,1%, только из уретры – у 26,0±6,3% и только из эякулята – у 18,0±5,5% мужчин. Таким образом, культуральный метод диагностики позволяет зафиксировать наличие T. vaginalis в отделяемом уретры в 1,9 раза, а в эякуляте – в 6,2 раза чаще, чем при световой микроскопии окрашенных мазков. Последнее особенно важно для определения вовлеченности простато-везикулярного комплекса в патологический процесс и внесения необходимой коррекции в тактику лечения данного заболевания. Только у 22,0±5,9% пациентов трихомоноз протекал как моно-инфекция, у остальных регистрировалась би- или поликомпонентная микст-инфекция: хламидии выявлены у 64,0±6,9% мужчин, уреаплазмы, микоплазмы и гонококки – в 16,0±5,2; 6,0±3,4 и 4,0±2,8% случаях соответственно. Наличие в репродуктивном тракте мужчин трихомонад в ассоциации с другими возбудителями ИППП существенно не отражалось на симптоматике заболевания. Большее значение имело обнаружение простейших в эякуляте, что коррелировало с рядом клинико-лабораторных признаков.

Выводы. При хроническом трихомонозе у мужчин персистирование простейших часто ассоциируется с паразитированием в урогенитальном тракте других возбудителей ИППП, что необходимо учитывать при проведении диагностики и терапии данной патологии.