АБСЦЕДИРУЮЩИЙ И ПОДРЫВАЮЩИЙ ФОЛЛИКУЛИТ И ПЕРИФОЛЛИКУЛИТ КОЖИ ГОЛОВЫ ГОФФМАННА: НЕКОТОРЫЕ ДЕРМАТОГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ САЛЬНО-ВОЛОСЯНОГО АППАРАТА

Божченко А. А.

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,

г. Санкт-Петербург

Целью нашей работы явилось изучение дерматогистопатологических особенностей поражения сально-волосяного аппарата при абсцедирующем и подрывающем фолликулите и перифолликулите кожи головы Гоффманна.

Под нашим наблюдением с 1999 года находилось 24 пациента (20 мужчин (83,33 %) и 4 женщины (16,67 %)) в возрасте от 18 до 56 (37,56 ± 6,12) лет с анамнезом заболевания от 2 до 17 (9,83 ± 1,31) лет. Контрольную группу составили 10 человек (8 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 21 до 58 (36,42 ± 9,54) лет, дерматологически и соматически здоровых.

Диагностическую эксцизионную биопсию участка кожи волосистой части головы выполняли по методике Гольдштейна Л. М. и соавт. Забор биоптата производили на границе наиболее свежего очага облысения. Гистологическое исследование проводилось с применением метода окраски гематоксилином и эозином, эозин-метода по Граму – Вейгерту, азокарминового метода Маллори в модификации Гейденгайна, метода Массона, метода Хэйла, а также ШИК-реакции. В процессе гистологической экспертизы по методике Разнатовского И. М. и соавт. при помощи светового микроскопа ЕС-БИМАМ Р-13 (ЛОМО, Россия) исследовали не менее двух препаратов кожи волосистой части головы, полученных от одного больного, причем в каждом препарате изучалось не менее пяти вертикальных срезов.

Нами установлены следующие гистопатологические изменения сально-волосяного аппарата (pi ± mpi, %): более 50 % волосяных фолликулов в стадии телогена (90,82 ± 2,92), участки массивного кариопикноза клеток фолликулярного эпителия (78,57 ± 4,15), выраженный экзоцитоз лимфоцитов (69,39 ± 4,66) и нейтрофилов (80,61 ± 3,99) в фолликулярный эпителий, очаговые перифолликулярные лимфоцитарно-гистиоцитарные с примесью фибробластов и нейтрофилов инфильтраты умеренной плотности (68,37 ± 4,69), разрушение части фолликулярного эпителия инфильтратом (53,06 ± 5,04), фолликулярные абсцессы в средней трети волосяного фолликула (34,69 ± 4,81), избыточное количество сальных желез (23,47 ± 4,28).

Таким образом, при изучаемом дерматозе в коже волосистой части головы наблюдаются признаки довольно выраженного продуктивно-пролиферативного воспалительного процесса, что в определенной степени объясняет развитие рубцовой алопеции у обследованных больных.