Положительная роль плацебо-эффекта терапии давно известна в медицине. Ноцебо эффект – это отрицательная часть плацебо-эффекта  - ожидаемые пациентом побочные эффекты. Из-за негативного опыта активируется нервная система, система нейротрансмиттеров, психосоматические компоненты, элементы контроля.

Ожидания пациентов в отношении пользы от лечения являются ключевым фактором, определяющим эффект от плацебо; они могут повлиять на развитие и течение заболевания, а также на эффективность и переносимость  лечения активным препаратом.

Механизмы, опосредующие данные эффекты плацебо и ноцебо, были лучше всего описаны для экспериментальной аналгезии при боли и плацебо-аналгезии.  Однако также в клинических и экспериментальных исследованиях в дерматологии было продемонстрировано, что различные кожные заболевания, такие как воспалительные дерматозы и аллергические реакции, могут изменяться в зависимости от ожиданий пациентов.

Дерматовенерологам следует учитывать важность регулирующей роли ожиданий пациентов в отношении эффективности и переносимости специфического лечения, а также ключевое значение вербальной информации, предшествующего опыта лечения у пациентов (ассоциативное обучение) и количества/качества общения врача и пациента при определении ожиданий от лечения.

Поэтому следует внедрять в повседневную клиническую практику техники, имеющие своей целью максимизировать влияние ожиданий пациентов.  

Напротив, при проведении клинических исследований следует максимально контролировать и гармонизировать ожидания пациентов с тем, чтобы улучшить «чувствительность анализа» для выявления новых составляющих.

С целью более полной характеристики механизмов, лежащих в основе ожиданий пациентов, и углубленного понимания потенциального клинического влияния этих эффектов на дерматологические заболевания, требуется проведение дальнейшие трансляционных исследований, в том числе применительно к еще не изученным дерматозам.

Таким образом, влияния ожиданий пациентов на исход лечения в целом крайне важно в клинической дерматологии

Список литературы

1. Sonthalia S, Sahaya K, Rahul Arora, Archana Singal, Ankur Srivastava, Ritu Wadhawan, Hamed Zartab, Kripa Shankar  Gupta Nocebo effect in Dermatology Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015 May-Jun;81(3):242-50.
2. Sondermann W et al. Effects of Patient’s Expectation in Dermatology: Evidence from Experimental and Clinical Placebo Studies and Implication for Dermatologic Practice and Research  Dermatology 2021