Известно, что очаги порокератоза, существующие в течение долгого времени, подвержены повышенному риску злокачественной трансформации (с развитием, в частности, болезни Бовена, являющейся предраковым состоянием), плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи,  меланомы).

К прочим осложнениям порокератоза относятся изъязвление очагов, деструкция мягких тканей, обезображивание лица, а также развитие кожного рога.

Плоскоклеточный рак кожи развивается в 7,5 - 11% случаев длительно существующего порокератоза. К прочим факторам риска относятся крупные размеры, линейное расположение элементов, пожилой возраст больных, наличие иммунных нарушений и воздействие ионизирующей радиации.

При линейном порокератозе злокачественные новообразования развиваются особенно часто (20% случаев).

Несколько реже наблюдается порокератоз Мибелли (7,5%), ладонно-подошвенный и поверхностный диссеминированный актинический порокератоз (3,4%).

Патологический механизм, лежащий в основе злокачественного перерождения очагов порокератоза, все еще до конца не расшифрован, однако, предполагается, что хромосомная нестабильность и сниженный иммунный надзор с одновременной повышенной экспрессией р53, вносят свой вклад в этот процесс.

В некоторых случаях плоскоклеточный рак кожи, развивающийся из очагов порокератоза, может давать метастазы, что с течением времени приводит к летальному исходу.

LN Lopez и соавт. в 2015 году сообщали о развитии меланомы в очагах порокератоза. По их мнению, меланоцитарная гиперплазия в данном случае обусловлена чрезмерным воздействием солнечных лучей. В особенности этому процессу подвержены очаги диссеминированного поверхностного актинического порокератоза.  

Литература

1. A.Das et al. “Porokeratosis: an enigma beginning to unravel”. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 May-Jun.