Честно говоря, дерматологический прием юных пациентов с аутизмом приводит меня в замешательство.

Чаще всего ситуацию спасают сопровождающие их родители, которые помогают построить общение с этими особенными посетителями.

Сегодня несколько слов о группе необычных для дерматолога пациентов с расстройствами аутистического спектра.

Известно, что люди с аутизмом подвержены тактильной сенсорной дисфункции (ТСД), которая проявляется в виде гипер/гипочувствительности в осязательной сфере или поиска (тяги) к ощущениям.

ТСД может проявляться по-разному.

Например, в виде дискомфорта, повышенной восприимчивости при воздействии ветра, песка или при контакте с грубой текстурой одежды (бирка рубашки, шов носка и т.д.).

Гипочувствительность может рассматриваться как отсутствие реакции на боль, а сенсорный поиск приводить к расчесам, развитию простого лихена, нодулярного пруриго, самоповреждению кожи.

При сенсорной дезинтеграции пациентам с аутизмом в наружной терапии следует отдавать предпочтение (по возможности) лекарственным формам лосьона или пены, так как жирные мази могут вызвать раздражение/ощущение утолщения кожи.

Люди с аутизмом нередко склонны употреблять в пищу только определенный набор продуктов. Такая рестриктивная диета способна приводить к развитию заболеваний, вызванных неполноценным питанием, в т.ч. с проявлениями на коже (цинга).

Обычно детей с аутизмом не заботят такие «косметические» заболевания как акне или витилиго – кожные проблемы, вызывающие тревогу и смущение у их сверстников.

Стоит отметить, что родители детей-аутистов порой упорно настаивают на лечении этих дерматологических состояний, так как видят здесь ту область, куда они в состоянии вмешаться.

Высокий уровень аутизма характерен для пациентов с целым рядом наследственных заболеваний (туберозный склероз, PTEN-ассоциированный синдром гамартомных опухолей, нейрофиброматоз 1 типа и др.).

На мой взгляд, мы, дерматологи, часто оказываемся неподготовленными к общению с пациентами с аутизмом, у нас отсутствуют навыки эффективного взаимодействия с аутистами.

Это может оказать серьезное влияние на качество и результаты лечения (doi:10.1056/NEJMp2407467).

Удается ли вам находить контакт с этой особой категорией пациентов?