Саркома Капоши (СК) – это редкое злокачественное многоочаговое сосудистое заболевание, развивающееся из лимфатических эндотелиальных клеток, с преимущественным первичным поражением кожи и слизистых, а также вовлечением лимфатической системы и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, печени).

В последнее время наряду с уже известными четырьмя типами СК (классический, ятрогенный, эндемический и эпидемический) принято выделять пятый вариант заболевания, возникающий у ВИЧ-негативных МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами).

Этот эпидемиологический тип СК характеризуется доброкачественным течением, преимущественно с кожными высыпаниями без поражения внутренних органов (doi.org/10.1111/ddg14788). Только в 5% случаев отмечается вовлечение лимфатических узлов. СК-ассоциированная лимфедема у этой категории больных является редкостью.

Характерной клинической особенностью СК пятого типа называют относительно частое (в 20% случаев) развитие процесса на половых органах.

По статистике пациенты с этим недавно открытым вариантом СК моложе в сравнении с больными с прочими типами этого заболевания.

Пятый тип СК, как и все другие, ассоциирован с вирусом герпеса 8 типа (HHV-8). Полагают, что МСМ инфицированы последним значительно чаще женщин, и эта высокая распространенность HHV-8 в популяции МСМ является одной из основных причин возникновения СК без иммунодефицита. Присутствие HHV-8 было выявлено в семенной жидкости и в ткани предстательной железы (doi 10.1056/NEJM199605023341805).

Следует отметить, что тяжесть заболевания при СК пятого типа напрямую коррелирует с уровнем CD4 и соотношением CD4/CD8.

Лечение пациентов с пятым типом СК заключается, главным образом, в хирургическом иссечении патологических элементов и применении топических препаратов.

Таким образом, СК может развиваться у гомо-, бисексуальных мужчин, не инфицированных ВИЧ. Следует помнить о СК пятого типа и не отвергать диагноз этого злокачественного заболевания у иммунокомпетентных пациентов.