Как стало известно из недавних публикаций, тяжесть клинического течения себорейного дерматита коррелирует со степенью повреждения эпидермального барьера. Было отмечено, что усиление десквамации клеток кожи волосистой части головы (клинически проявляющимся в виде появления "перхоти") прямо пропорционально выраженности этих нарушений. Изменения эпидермального барьера обусловлены повреждением липидной ламеллярной структуры и разрушением корнеодесмосом. Многие исследователи рассматривают повреждение эпидермального барьера как один из этиологических факторов себорейного дерматита. При наличии даже минимального воспаления у больных себорейным дерматитом отмечается изменение количества церамидов, повышение количества ненасыщенных короткоцепочечных жирных кислот. Поэтому в наружной терапии себорейного дерматита рекомендуется применять эмолиенты, регулирующие содержание этих компонентов. При этом важно наносить эмолиенты на очаги себорейного дерматита не менее двух, а лучше трех раз в день.
Какие же активные вещества должны содержать эмолиенты, рекомендуемые к использованию при себорейном дерматите?
К этим вещества относятся антиоксиданты, в частности, витамин Е, аскорбилпальмитат, бизоболол, масло Ши, экстракт виноградных косточек, масло сладкого миндаля, масло чайного дерева, комплекс аллантоина и глицерритиновой кислоты. Эти компоненты значительно уменьшают процесс десквамации, особенно в начале заболевания. Кроме того, входящие в их состав бутироспермол и альфа-бета-амирин и тритерпеновые спирты активизируют метаболизм фибробластов, что улучшает текстуру кожи.
В одном из исследований было показано, что при использовании наружных стероидов для лечения себорейного дерматита, положительная динамика наблюдалась несколько раньше, чем на фоне применения эмолиентов. Однако после двух недель терапии разницы в эффективности “кортикостероиды vs эмолиенты” не отмечалось. При этом, как показали авторы исследования, эмолиенты при себорейном дерматите должны применяться в течение довольно продолжительного времени (две-три недели и дольше) после исчезновения клинических проявлений, чтобы уменьшить вероятность рецидива.
По материалам статьи S. Purnamawati и соавт. “ The Role of Moisturizers in Addressing Various Kinds of Dermatitis: A Review” in CM&R 2017: 3-4 (December).