Известно, что лечение алопеций в первую очередь направлено на прекращение выпадения волос и профилактику прогрессирования заболевания.

В легких случаях гнездной алопеции при существовании болезни менее 12 месяцев возможно ее самопроизвольное излечение. В то время как более тяжело протекающие случаи требуют вмешательства специалистов. 

В патогенезе alopecia areata задействованы как генетические (имеет место полигенное наследование), так и иммунные факторы. Из провоспалительных цитокинов придается значение интерлейкину-15 и гамма-интерферону, а также цитокинам, которые являются частью сигнального пути JAK, в частности, интерлекину-13.

У пациентов с выраженной алопецией, с вовлечением в процесс также волос на теле, отмечается ассоциация с системными воспалительными явлениями, требующими назначения соответствующей терапии.

Недавно, после проведенных клинических исследований, был одобрен к применению при тяжелом течении гнездной алопеции препарат барицитиниб, представляющий собой селективный и обратимый ингибитор янус-киназы 1 и 2 (JAK1\JAK2).

Дизайн исследования предполагал наличие 3 групп пациентов. Одна из них получала плацебо, две другие – барицитиниб по 2 и 4 мг в сутки соответственно.

Критериями включения больных в исследование были потеря по меньшей мере 50% волос на волосистой части головы и продолжительность заболевания более 6 месяцев.

В итоге у 22% пациентов из группы 2 мг барицитиниба и 35% из группы 4 мг барицитиниба к концу 36 недели терапии наблюдалось отрастание 80% волос на волосистой части головы, в то время как в группе плацебо этот показатель составил лишь 5%.

Согласно данным исследования, барицитиниб  может изначально быть назначен в дозировке 4 мг в сутки с последующим снижением до 2 мг по достижении удовлетворительного результата.

Кроме того, существует рекомендация сочетать барицитиниб с пероральным миноксидилом с целью сокращения сроков лечения. Кроме того, было отмечено, что эффективность препарата повышается после 52 недели лечения.   

По материалам статей

1. Ilya Petrou “Alopecia Areata Gets FDA-Approved Drug”. Dermatology times, July 2022, volume 43, issue 7   
2. O. Kwon et al. “Efficacy and Safety of Baricitinib in Patients with Severe Alopecia Areata over 52 Weeks of Continuous Therapy in Two Phase III Trials (BRAVE-AA1 and BRAVE-AA2). Am J clin Dermatol. 2023; 24(3):443-451