Андрогенетическая алопеция в подростковом возрасте является второй по частоте причиной выпадения волос, уступая место лишь alopecia areata.

Выделяют препубертатную (были описаны случаи развития андрогенетической алопеции в 6-летнем возрасте) и постпубертатную формы андрогенетической алопеции.

Считается, что заболевание у лиц обоего пола встречается с одинаковой частотой.

Положительный семейный анамнез повышает риск раннего развития и быстрого прогрессирования заболевания.

Известно, что в основе развития андрогенетической алопеции лежит  воздействие андрогенов на генетически предрасположенные волосяные фолликулы с последующим укорочением анагеновой фазы, прогрессирующим уменьшением размера волосяных фолликулов и истончением волос.

Известно также, что подобного эффекта не наблюдается в области бороды, подмышечных впадин  на лобке, что получило название андрогенный парадокс.

Клиническая картина андрогенетической алопеции у подростков идентична таковой у взрослых.

Однако, имеются указания на то, что у 20-55% мальчиков может наблюдаться диффузное истончение волос или же более выраженное в теменной области с сохранением при этом линии роста волос в области лба.

Согласно данным A. Tosti et al., андрогенетическая алопеция по женскому типу наблюдается у мальчиков-подростков довольно часто.

Основным методом диагностики заболевания считается трихоскопия, при которой обнаруживается более 20% тонких волос (анизотрихия) и повышенное количество фолликулярных единиц с единичным волосом.

Соотношение жестких волос к пушковым уменьшается с 7:1 до 3:1 и менее. В редких случаях для постановки диагноза прибегают к биопсии.  

Для лечения андрогенетической алопеции у детей и подростков используется 5% миноксидил.

Пероральный миноксидил детям до 12 лет применяют в дозе 0,2 мг\кг массы тела, подросткам 13-18 лет 2,5 мг миноксидила в сочетании с 50-100 мг спиронолактона. 

Имеются указания, что подросткам мужского пола в возрасте 14-19 лет может назначаться пероральный финастерид 1 мг в сутки, однако, следует учитывать его побочные эффекты.

Альтернативой может служить 0,25% раствор финастерида. При его применении концентрация активного вещества в плазме в 100 раз меньше, чем после перорального приема.

Эффективность препарата повышается при сочетании с 3%  раствором миноксидила.

Данных по использованию перорального спиронолактона в педиатрической практике крайне мало.

Возможно применение 1% геля как в качестве монотерапии, так и в сочетании с 5% раствором миноксидила. 

По материалам статьи Gomes TF. et al. “Pediatric androgenetic alopecia: an updated review”. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft; 2023; 21:19-25