В Journal of the American Academy of Dermatology д-р H.A.Brandling-Bennett и соавторы опубликовали консенсусные рекомендации по применению метотрексата в терапии воспалительных болезней кожи у детей.
Метотрексат назначают в США детям, больным очаговой склеродермией, псориазом, дерматомиозитом, атопическим дерматитом, красной волчанкой, саркоидозом и очаговой алопецией.
Эксперты сошлись во мнении о необходимости подбора дозировки препарата по весу пациента – максимально допустимой сочли дозировку 1 мг/кг (до 25 мг в неделю).
Парентеральное введение метотрексата сочли обеспечивающим большую биодоступность и эффективность.
Авторы рекомендаций также сообщили, что при назначении метотрексата детям с болезнями кожи нет необходимости начинать с малой дозы и постепенно ее увеличивать.

Д-р E.Z.Ma и соавторы из США опубликовали в JAMA Dermatology статью о влиянии атопического дерматита (АтД) на когнитивные функции детей.
В поперечном исследовании задействовали данные 69 732 807 детей в возрасте до 17 лет с АтД и без интеллектуальной недостаточности/аутизма из базы 2021 US National Health Interview Survey.
Выяснилось, что у детей с АтД чаще (10,8%), чем у здоровых (5,9%) возникают проблемы с успеваемостью, снижается память (11,1% в сравнении с 5,8% у здоровых).
Авторы статьи выявили также статистическую взаимосвязь между АтД и повышенным риском развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности или расстройств обучения.

Д-р N.Kramer и соавторы в Journal of the European Aademy of Dermatology and Venereology опубликовали результаты сравнительного исследования клинических характеристик буллезного пемфигоида (БП), ассоциированного с терапией ингибиторами контрольных точек иммунного ответа, и спонтанным БП.
В ретроспективном многоцентровом исследовании приняли участие 19 больных БП, ассоциированным с иммунотерапией, и 16 – спонтанным БП.
Выяснилось, что на фоне иммунотерапии БП чаще развивается у более молодых пациентов, длится меньше, характеризуется лучшим ответом на проводимое лечение, чем спонтанный БП.
Профилирование экспрессии генов выявило у больных БП, получавших иммунотерапию, повышение уровней экспрессии контрольных точек иммунного ответа (PD-1, CTLA-4 и LAG-3).
В сравнении с группой контроля, у больных обоими вариантами БП наблюдалась повышенная активация сигнального пути JAK-STAT.

Существующие англоязычные «дерматологические» мобильные приложения, задействующие технологии искусственного интеллекта (ИИ), оценили д-р S.Wongvibulsin и соавторы из США.
В анализ включили 41 приложение из эпп-сторов Apple и Android – ни одно из них не было официльно одобрено Food and Drug Administration (FDA), но только в двух приложениях об этом сообщалось открыто.
Большая часть приложений (78%) была ориентирована на аудиторию пациентов, только 4 приложения были созданы для врачей-дерматологов.
Чаще всего приложения на основе ИИ были призваны «выявить рак кожи», «диагностировать болезни кожи и/или волос» или «помочь в отслеживании изменений родинок».
Авторы обзора отметили, что многие алгоритмы работы таких «диагностических» приложений неочевидны и лишены доказательной базы, неизвестно, разрабатывались ли они вообще врачами и каким образом. Также сомнения возникли и в отношении безопасности личных данных пользователей.

По данным Министерства социального обеспечения и здравоохранения Финляндии, с 2021 года значительно выросла и продолжает увеличиваться заболеваемость чесоткой в Хельсинки и других регионах Финляндии; причем, по словам д-р Э.Хейккиля, «причина [роста заболеваемости] неизвестна». Также сообщают об учащении случаев чесотки среди разных групп населения эстонские врачи.
На фоне роста заболеваемости чесоткой, дерматологи и пациенты столкнулись с недостатком эффективных лекарств: так, рекомендованный финским Министерством безрецептурный перметрин, по-видимому, не действует на возбудителя новой эпидемии, более того, лечение всей семьи перметриновой мазью, как пишет Ilta-Sanomat, для многих больных оказывается слишком дорогостоящим (сотни и даже тысячи евро) и не покрывается медицинской страховкой.
Единственной альтернативой перметрину в Финляндии является пероральный ивермектин – однако финские пациенты, недовольные результатами назначенного лечения, изыскивают другие варианты наружной терапии: ездят в Швецию за лекарством на основе бензилбензоата или даже экспериментируют с ветеринарными препаратами (Bionix для лошадей, который стоит дешевле, чем «человеческий» перметрин), сообщает Ilta-Sanomat.

Д-р D.Sachedina и соавторы из CША определили заболеваемость раком кожи в зависимости от фототипа у реципиентов донорской почки.
В ретроспективном исследовании приняли участие 777 пациентов клиники в Бостоне, которым в период с 1 января 2000 года по 31 декабря 2022 проводили операцию по пересадке почки.
Из этого числа у 245 больных был I-II фототип кожи по Фицпатрику, у 532 – III-IV.
Немеланомных случаев рака кожи после пересадки почки было выявлено 48, меланомы – 2, саркомы Капоши – 3.
Статистический анализ показал, что у реципиентов донорской почки с фототипом кожи III-IV риск рака кожи выше, чем в популяции здоровых взрослых с этим же фототипом; при этом заболеваемость раком кожи у таких больных все равно значимо ниже, чем у реципиентов почки с фототипом кожи I-II.

Эксперты из независимой лаборатории Valisure опубликовали отчет, свидетельствующий об опасности препаратов для лечения акне, содержащих бензоилпероксид.
Дело в том, что при несоблюдении условий хранения наружных препаратов с бензоилпероксидом – в частности, температурного режима, -- под воздействием тепла в препарате накапливаются повышенные уровни бензола.
Бензол обладает канцерогенными свойствами. Как сообщает д-р D.Light из Valisure, концентрация бензола в таких «испорченных» препаратах может превышать допустимую в 800 и более раз.
В экспериментальных условиях наружное средство для лечения акне, содержащее бензоилпероксид, 17 часов держали при температуре 70 градусов по Цельсию; бензол не только был обнаружен в составе самого продукта, но и в окружающей среде содержание паров бензола превышало допустимую амекриканской Food and Drug Administration (FDA) концентрацию в 1200 раз.
Эксперты лаборатории уже направили в FDA петицию с просьбой запретить продажу средств, содержащих бензоилпероксид, на территории США.

Д-р A.Pinter и соавторы из Германии оценили эффективность микроэмульсии такролимуса для наружного применения у пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом волосистой части головы (ВЧГ).
В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 3 фазы приняли участие 128 пациентов обоих полов с псориазом ВЧГ, которых случайным образом разделили на две группы: участники первой дважды в сутки наносили на пораженную кожу микроэмульсию 0,1% такролимуса, участники второй – «пустышку».
Эффективность проводимого лечения в динамике отслежиавали с помощью шкалы Investigator Global Assessment (s-IGA): состояние кожи пациентов оценивали до начала эксперимента и на 8 неделе от начала терапии. К 8 неделе у 28,6% больных в группе такролимуса оценка по s-IGA составила 0-1 баллов (нет симптомов или очень легкие симптомы); в контрольной группе таких пациентов оказалось 12,8%.
Также на фоне лечения такролимусом значимо повышалось качество жизни пациентов по DLQI.

Д-р T.Jackson и соавторы из США использовали модифицированный метод Дельфи для разработки консенсусных рекомендаций по фармакологическому лечению больных центральной центробежной рубцующейся алопецией (ЦЦРА).
Эксперты группы сошлись во мнении о необходимости наружного или внутриочагового введения кортикостероидов, перорального – доксициклина в дозировке до 200 мг/сут курсом не более 6 месяцев, а также местного и/или перорального миноксидила в низких дозах.
Системные ГКС экспертная группа предложила исключить из схем лечения, также рекомендовано было избегать пересадки волос у больных с активным воспалительным процессом.
По поводу возможности назначения гидроксихлорохина мнения разошлись.
В диагностику эксперты решили включить скрининговые анализы уровня витамина D и сывороточного железа/ферритина.

Польские авторы д-р M.Jankowski и д-р A.Goroncy опубликовали результаты исследования, посвященного восприятию лиц пациентов с разными клиническими формами акне другими людьми.
В ходе эксперимента участникам предлагалось рассмотреть и оценить фотографии лиц со здоровой кожей и с акне на предмет привлекательности. Предлагали фотографии лиц как с «нейтральным» выражением, так и с выраженными эмоциями – участникам нужно было определить степень яркости и узнаваемости эмоций на фото. Также врачи-исследователи отслеживали движение глаз участников.
Выяснилось, что лица пациентов с акне средней трети лица меньше всего отличались с точки зрения оцениваемой со стороны привлекательности от здоровых.
Наименее значимые различия в движении глаз отмечали при рассматривании фото лиц с акне Т-зоны и смешанной локализации.
А наиболее сильно нарушали паттерн движений глаз и наименее привлекательными были сочтены лица взрослых женщин с акне U-зоны.