Обучение ординаторов дерматовенерологического профиля в условиях пандемии COVID-19: переход от традиционного обучения к онлайн-обучению

Мы описываем наш предварительный опыт быстрого перехода, его преимущества, стоящие проблемы и перспективы на будущее в условиях ограниченных ресурсов и продолжающегося кризиса в области здравоохранения, связанного с COVID-19.

Онлайн-обучение и преподавание не является чем-то новым, последние несколько лет в различных странах мира в основном использовались как часть очного обучения [1].

В Пакистане существующая культура онлайн-обучения и дистанционного обучения все еще развивается. В последнее время многие медицинские колледжи в Пакистане перешли на ту или иную форму онлайн-обучения, чтобы избежать отставание в программе из-за COVID-19. Даже многие школы начали свои онлайн-программы обучения. Нынешняя проблема пандемии COVID-19 заставила нас принять этот способ обучения в нашей специальности дерматология [2].

Резиденты (примеч. переводчика: резидентура = ординатура, резидент = ординатор) не участвуют в оказании помощи тяжелобольным пациентам и не находятся на передовой в борьбе с нынешней пандемии COVID-19. Работа с пациентами в больнице не только подвергнет их риску инфицирования вирусом, но также увеличивают шансы распространения вируса при появлении симптомов в процессе обучения. Более того, с началом пандемии поток обычных пациентов в дерматологические клиники внезапно снизился, и дерматологические службы в большинстве учебных заведений были закрыты.

Таким образом, практически вся учебно-воспитательная деятельность резидентов была приостановлена. Единственным решением для возобновления обучения в ординатуре при таком сценарии было онлайн-обучение с использованием цифровых технологий. В медицинском образовании наблюдается растущая тенденция использования социальных сетей и смартфонов для преподавания и обучения [3].

Facebook, WhatsApp, Instagram, YouTube, Zoom и Google Classrooms - основные платформы, используемые для совместного обучения, улучшения коммуникации и обмена знаниями [4].

Наше дерматологическое отделение аккредитовано для получения постдипломного обучения на протяжении многих лет; и в настоящее время у нас есть три куратора (супервайзер) и 28 резидентов. Так как все резиденты имеют доступ к смартфонам и Интернету, мы решили использовать самое распространенное в мире приложение для обмена мгновенными сообщениями WhatsApp, чтобы возобновить обучение в текущих условиях. Мы делимся своим опытом преподавания и обучения конкретно в области дерматологии.

Первоначально мы планировали возобновление клинической деятельности в больнице, разделив всех ординаторов на две группы. Одна группа посетит клиники с обычными лекциями, обучающими программами, журнальными клубами, в то время как другая группа будет оставаться дома, заниматься самообучением и менять группу через 2 недели. Но затем, осознав серьезность риска заражения в больницах и дефицита средств индивидуальной защиты (СИЗ), от этой идеи отказались.

В середине марта 2020 года обучение в ординатуре было полностью приостановлено, поскольку администрация приказала всем учащимся оставаться дома до получения дальнейших инструкций. Факультет разработал предварительный план обучения, используя платформу WhatsApp на третьей неделе марта, и начал выполнять его ежемесячно с четвертой недели. Методика обучения заключалась в самостоятельном изучении выделенных тем с последующей двухкратной или трехкратной еженедельной оценкой с помощью тестов с несколькими вариантами ответов (от англ. multiple choice questions - MCQ) и небольших тестов (short assay quesitons - SAQ). Была создана группа в WhatsApp из всех ординаторов и преподавателей (28 резидентов и три преподавателя-куратора).

Для резидентов старшего возраста мы использовали избранные главы и темы из учебника дерматологии Rook , 9-е издание, связанные с непрерывным медицинским образованием (от англ. continuing medical education - CME), и обзорные статьи из журнала Американской Академии Дерматологии ( от англ. Jurnal of American Academy of Dermatology - JAAD). Легкие темы были назначены резидентам 1 года, умеренно сложные - 2 года, а сложные задания - резидентам 3 года. Их попросили тщательно подготовить данные задания и составить 10 качественных MCQ и 2 SAQ на основе назначенного им академического материала. Все резиденты уже имели базовые знания по построению MCQ и SAQ на основе клинических сценариев в соответствии с форматом Колледжа врачей и хирургов Пакистана (от англ. College of Physicians and Surgeons, Pakistan - CPSP). Этот метод был выбран с учетом установленной роли MCQ и SAQ в применении знаний и оценке когнитивных навыков [5,6].

Задача разработки MCQ и SAQ для конкретной темы каждым резидентом включала когнитивное участие более высокого уровня в понимании соответствующей темы и затем дальнейшее участие в разработке оценочных вопросов. Это было итоговое академическое мероприятие для улучшения изучения и понимания темы. Через неделю мы начали получать ответы от резидентов. Эти ответы были первоначально оценены индивидуально руководителем, улучшены и изменены после подробного обсуждения и далее подтверждены коллективно всеми тремя руководителями. Оценивалась полнота содержания, концепция, важность и актуальность темы.

Учитывался общий уровень каждого MCQ и SAQ. Простые вопросы были исключены или преобразованы в контекстно-зависимые, основанные на клинических сценариях и типах решения проблем для оценки когнитивных способностей от умеренных до высоких. Около 30-50% вопросов добавлялись непосредственно руководителями в каждом тесте. Мы проводили запланированные онлайн-тесты каждый понедельник, среду и пятницу по определенным темам. Резидентам было дано указание быть доступными онлайн в эти дни с 11:00 до 12:00. Мы загрузили тестовые вопросы (10 MCQ и 2 SAQ) в файл Microsoft (MS) Word в группе WhatsApp ровно в 11:00.