Очень важно для врачей-дерматологов уметь распознавать кожные изменения, связанные с выполнением религиозных обрядов. На поклонников христианства и ислама в совокупности приходится более половины мирового населения. Анатомическое расположение кожных поражений, связанных с трением при выполнении молитв зависит от религиозной практики. При этом возможны аллергические контактные дерматиты от продуктов и веществ, часто используемых в религиозном поклонении, что также зависит от вида религии. Некоторые религиозные практики могут вызывать кожные инфекции. На теле верующих могут иметься соответствующие татуировки. На теле у верующих, как следствие выполнения религиозных ритуалов могут наблюдаться крапивница, феномен Кёбнера, лейкодерма.
У последователей христианства могут возникать волдыри ниже колен из-за повторяющихся молитв на коленях. Имелись сообщения об аллергическом контактном дерматите, вызванном деревянным крестом, сделанным из дерева Dalbergia nigra. Локализованный отек с гипертрихозом из-за мышечной гипертрофии в нижней части шеи над межлопаточной областью был описан у мужчин с хорошим телосложением, которые поднимают гири во время страстной недели в Севилье, Испания.
У мусульман наиболее распространенным проявлением является гиперпигментация лба. Кожные изменения локализуются в части лба, касающейся во время молитвы ковра. Пятна, как правило, локализуются на верхней центральной части лба ближе к линии роста волос и/или над медиальными концами бровей. Иногда в этой области могут присутствовать 3 или 4 очага с вовлечением носа.
В Саудовской Аравии, где преобладает ислам суннитского толка, мусульмане молятся 5 раз в день. При этом мозоли наблюдаются на трущихся во время молитвы участках кожи. Чаще это мозоли на одном или обоих коленях и лодыжках. Со временем они могут трансформироваться в узлы. В арабском языке эти мозоли называются zabiba.
У последователей Шиитского ислама, который преобладает в Иране, могут наблюдаться мелкие узелки на лбу, вызванные во время ежедневной молитвы трением лба о ровную поверхность молитвенного камня, называемого mohr. Узелки, как правило, бессимптомные, но у некоторых отмечается небольшая болезненность при давлении на них. Изъязвление узелков наблюдается редко.
Локализованная алопеция может возникнуть на лбу у лиц с низкой или выступающей линией роста волос. Гиперпигментация костяшек пальцев может быть у лиц, которые используют при вставании после молитвы кисти, закрытые в кулаки. Гиперпигментация в виде изолированных пятен или полос на коже была описана у еврейских мужчин в связи с практикой чтения Писания, которое включает в себя движения в виде раскачиваний, известные как daven, что вызывает трение кожи в области костных выступов грудных и поясничных позвонков. Аллергический контактный дерматит наблюдается у некоторых иудеев из-за воздействия разнообразных агентов во время религиозных практик, например таких, как бихромат калия, который используется в изготовлении тфилин - коробочки, содержащей Писание, которая закрепляется на лбу ремешками, а во время молитвы привязывается к левой руке. Дерматит при этом отмечается в некоторых или во всех местах соприкосновения, в т. ч. на лбу, волосистой части головы, шее, левом запястье и туловище.
Обычно православные, еврейские и мусульманские женщины используют закрытую одежду, которая предрасполагает их к дефициту витамина D, но также защищает их от развития меланомы. Описаны случаи генитальной герпетической инфекции у новорожденных, связанные с древней практикой отсасывания крови из раны до остановки кровотечения после обрезания, выполняемой человеком, производящим обряд обрезания. В индуизме используют оберегающие знаки, как правило, размещаемые на лбу или других участках тела. Наиболее часто используемые иудеями сандаловая паста, а также порошки вибхути и кумкум из святой золы с сушенным коровьим навозом шелухой риса и топленого масла могут вызывать аллергический контактный дерматит. Оба порошка вызывают дерматит на местах нанесения - на лбу, а также на шее и руках. Сандаловый дерматит, как правило, локализуется в центре лба, как круговая или вертикальная отметка или часто в центре левой ладони, которая используется для смешивания порошка сандалового дерева с водой, чтобы сделать пасту, в то время как контактный дерматит от вибхути, как правило, представлен в виде широкой горизонтальной полосы на лбу, потому что порошок наносится с середины 3-го пальца. Описаны контактные дерматиты, вызванные бисером колье, изготовленного из ствола растения Ocimum sanctum (святой базилик) и семян вечнозеленого дерева Elaeocarpus ganitrus. У людей, медитирующих в течение долгих часов, сидя в кресле, скрестив ноги, могут возникать мозоли ниже латеральной лодыжки правой стопы.
Гиперпигментация на коленных, голеностопных и межфаланговых суставах ног может быть у часто находящихся в традиционной японской медитативной позе. Татуировки индуистских богов являются общепринятыми, в то время как в исламе и иудаизме татуировки запрещены. На телах верующих может быть клеймо с атрибутами известных божеств. Редкие узелки вдоль подмышечных впадин и грудной стенки являются следами выполнения индуистского ритуала (kavadi), который выполняется ежегодно в качестве формы, обрекающей верующего на наказания за свои грехи. При этом преданные вере прокалывают грудную стенку и щеки. Потребление коровьей мочи во время ритуалов может вызвать острую крапивницу. Ношение священных атрибутов может вызывать феномен Кёбнера при красном плоском лишае и лейкодерму. Мужчины – почитатели сикхизма-религии, возникшей в 15 веке в среде индуизма и ислама, должны воздерживаться от стрижки волос. Среди них практикуется натягивание и перетягивание волос с целью поддержания прически, что может привести к тяговой (гренландской) алопеции в лобной и теменной областях волосистой части головы. Ими также используется окучивание и бороздование волосистой части головы, напоминающее cutis verticis gyrata. Fixer - продукт, используемый ими для поддержания целостности бороды, может вызывать контактный дерматит. Тесная широкая полоса ткани, известная как "лента", которую носят вокруг головы для сохранения структуры волос под тюрбаном, может вызывать поражения лба. В заключении следует отметить, что информированность дерматолога о религиозной практике пациента может помочь ему в раскрытии причин загадочных и своеобразных дерматозов. Хотя не всегда можно полностью устранить причины этих состояний, но всегда сохраняется возможность обсудить вместе с пациентом методы, позволяющие уменьшить их воздействие на кожу.
Cutaneous Signs of Piety Аннотация на английском языке:
It is important for dermatologists to be aware of cutaneous changes related to religious practices to help in their recognition and management. The anatomic location of cutaneous lesions associated with friction from praying varies based on religious practice. Allergic contact dermatitis from products and substances commonly used in worshipping also vary by religion. Some religious practices may render individuals prone to infections that manifest on the skin. Tattoos of godly figures also may adorn the body. Religious practices also have been implicated in cases of urticaria, k?bnerization, and leukoderma. This article reviews the clinical presentation of some of the most common cutaneous changes that occur in individuals who practice the following religions: Christianity, Islam, Judaism, Hinduism, and Sikhism.
Ключевые слова на английском языке
|