Данные пациента

Цвет кожи: 

III смуглая

Анамнез жизни

Вредные привычки: 

Курение

Анамнез заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько дней

Дебют в возрасте: 

В возрасте 16-20 лет

Эпидемиологический анамнез: 

У полового партнера рецидивирующий генитальный герпес

Характер течения заболевания: 

Молниеносный

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

не проводилось

Status localis

Описание сыпи: 

На внутренней поверхности губок уретры имеется локальная эритема,язвочки. на головке полового члена , около "уздечки" в венечной борозде, на внутренней поверхности крайней плоти -имеются язвочки, обрамлённые красной воспалительной каймой с серозным налетом .Из уретры -скудные свободные слизистые прозрачные выделения . В паховой области справа -выраженный лимфаденит.Лимфоузлы при пальпации резко болезненные

Вторичные элементы сыпи: 

Язва

Дополнительные категории элементов: 

Эритема

Группировка элементов сыпи: 

Сгруппированная / Герпетиформная

Локализация высыпаний: 

Гениталии

Распространение сыпи: 

Регионарная сыпь

Характер расположения сыпи: 

На закрытых одеждой местах

Общие клинические данные

Жалобы при обращении: 

На появление скудных слизистых выделений из мочеиспускательного канала, в виде капли, сопровождающиеся сильным покалыванием и жжением., боли не связанны с мочеиспусканием. Резкую болезненность в паховой области в проекции лимфатических узлов. Дискомфорт при мочеиспускании и болезненность при коитусе

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Категории жалоб: 

Зуд

Категории жалоб: 

Боль или болезненность

Категории жалоб: 

Лихорадка

Осмотр больного: 

У пациента имеет место клиника конглобатных акне лица и спины

Наблюдение и лечение

План обследования: 

1) кровь РПГА МРП 2)ПЦР со слизитой уретры язв на ВПГ 1.и 2 типа 3) мазок на флору

Диагноз

Клинический диагноз: 

Клинически генитальный герпес. Клинически острый герпетический уретрит

 Из  литературы ".......Возбудителем герпетического уретрита служит вирус простого герпеса типа 2, который выделяют при преимущественном поражении половых органов.

Герпетический уретрит весьма контагиозное, инфицирование происходит при близких, интимных контактах. При этом заражение может произойти от инфицированного пациента как имеющего симптомы заболевания, так и при их отсутствии. Первичное инфицирование часто сопровождается резко выраженной симптоматикой, после чего вирус переходит в латентное состояние. Повторное обострение заболевания наблюдается приблизительно у 75% больных. Симптомы герпетического уретрита Симптомы герпетического уретрита у мужчин возникают через 3-7 дней после контакта: на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале возникают локальная эритема, везикулы, которые, прорываясь, образуют язвочки, обрамлённые красной воспалительной каймой.

Появляются скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, обычно в виде утренней капли, сопровождающиеся лёгким покалыванием или жжением. Как правило, симптомы герпетического уретрита исчезают через 1-2 нед. но у большинства больных возникают рецидивы с интервалом от нескольких недель до нескольких лет. Как правило, рецидивы вирусного уретрита протекают легче, чем первичная инфекция.

В случае присоединения бактериальной инфекции отделяемое становится гнойным, более обильным, а продолжительность заболевания увеличивается до 3 нед и более. У половых партнёрш больных с герпетическими уретритами часто обнаруживают длительно протекающие эндоцервициты, также весьма устойчивые к проводимому лечению. Локализация боли: боль в конце мочеиспускания ,боль в мочеиспускательном канале,боль при мочеиспускании

Диагностика герпетического уретрита

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений.Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах инфекции, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.Содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы, пробы крови) могут исследоваться молекулярно- биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG, IgA) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА). При проведении серологической диа гностики важно проводить генотипирование вирусов герпеса 1 и 2-го типов.При частоте рецидивов более 6 раз в год показано исключение ВИЧ-инфекции.

Лечение герпетического уретрита:

Лечение герпетического уретрита чрезвычайно трудная задача, так как заболевание может протекать латентно. Принципы лечения генитального герпеса: лечение первого клинического эпизода герпеса,лечение рецидивов,длительная супрессивная терапия..........."