Биотерапия у пациентов с псориазом, ранее получавших ее, может быть менее эффективной, чем у пациентов, получающих ее впервые в жизни. Основанием для такого предположения послужил систематический обзор 15 обсервационных исследований, отобранных из научных публикаций последнего десятилетия и посвященных оценке эффективности анти-ФНО препаратов и устекинумаба у взрослых пациентов с псориазом. В реальных условиях пациенты, которые терпят неудачу в лечении псориаза ингибиторами ФНО-альфа или устекинумабом могут переключаться с одного препарата на другой. Тем не менее, существуют противоречивые доказательства снижения эффективности биопрепаратов при повторных курсах. В четырех исследованиях у впервые пролеченных биопрепаратами пациентов с псориазом были значительно лучшие результаты от анти-ФНО агентов, чем у пациентов, получавших биопрепараты ранее. Другое исследование показало, что снижение эффективности лечения адалимумабом коррелировало с количеством предыдущих процедур с анти-ФНО препаратами (относительный риск 1,63). Еще одно исследование показало связь между предыдущим лечением этанерцептом и снижением эффективности лечения и ростом серьезных побочных эффектов в последующем курсе (относительный риск 4,32). Остальные девять исследований представили некоторые доказательства эффективности повторного лечения анти-ФНО препаратами или устекинумабом, но большинство из исследований (6 из 9) не имели статистически значимых результатов. Для более глубокого понимания эффективности повторного лечения анти-ФНО препаратами или устекинумабом необходимы более достоверные доказательства, полученные в более масштабных исследованиях.