Вход в систему

Вакцина против ВПЧ: достаточно ли одной дозы?

Из-за дефицита вакцин глобальный спрос на вакцины от ВПЧ возможно будет удовлетворен не ранее 2024 года. Однако все больше доказательств того, что для обеспечения надежной защиты от ВПЧ достаточно одной дозы вакцины. Исследования двухвалентной вакцины от ВПЧ в Коста-Рике и четырехвалентной вакцины в Индии показали, что защитное действие одной дозы вакцины от ВПЧ продолжалось в течение 11 лет. Через 11 лет после вакцинации двухвалентной вакциной не было различий в распространенности инфекции ВПЧ 16/18 типов между группами получивших одну, две или три дозы. Отдельные субъекты по тем или иным причинам получили только одну дозу, что позволило их сравнить с 2-3-кратно привитыми. Интересно, что уровни сывороточных антител к ВПЧ в группе однократно вакцинированных оставались стабильными в течение 11 лет и составляли лишь около 25% от уровня антител у вакцинированных трехкратно, но на порядок превышали естественно индуцируемые уровни антител. Это говорит о том, что низкие уровни антител к ВПЧ не обязательно означают плохую защиту. По видимому субъединичная вакцина против ВПЧ настолько хорошо имитирует оболочку аутентичных вирионов, что иммунная система считает ее опасной и обеспечивает долгосрочную выработку антител. Кроме того, инфицирование шейки матки ВПЧ является относительно медленным процессом, что позволяет антителам, индуцированным вакциной, успевать прерывать его. Если эффективность однократной дозы будет доказана в рандомизированных исследованиях, то это позволит двукратно экономить существующий запас вакцин. С этой целью в настоящее время проводятся 5 исследований. Первое - с задержкой второй дозы у мальчиков и девочек в возрасте от 9 до 11 лет, должно быть завершено в 2020 году. Ожидается, что результаты четырех других испытаний на женщинах в Африке и Коста-Рике будут опубликованы в 2022-2025 годах. Предыдущие исследования показали, что и через 4, и через 7 лет наблюдения однократная доза вакцины была столь же эффективна, как двукратная или трехкратная, в предотвращении заражения ВПЧ типов 16 и 18, охватываемых бивалентной вакциной. 90% случаев рака шейки матки происходит в странах с низким уровнем дохода, где уровень вакцинации против ВПЧ остается очень низким даже в течение более десяти лет после выдачи лицензии. При нынешних уровнях вакцинации против ВПЧ в странах Африки к югу от Сахары, где отмечается самый высокий в мире уровень заболеваемости раком шейки матки, потребуется более 100 лет для достижения цели ВОЗ по ликвидации злокачественности.

4.81818
Средний рейтинг: 4.8 (11 votes)