На заседании Американской академии дерматологии прозвучали недавно принятые подходы к терапии розацеа. Отмечено, что лечение розацеа в последние годы было доработано и становится более удобным для больных. Нынешний подход в лечении начинается либо с топических, либо с системных антибиотиков, в зависимости от тяжести заболевания.  При обострении, в активной фазе дерматоза, лечение начинают с системных антибиотиков, например, с миноциклина, эритромицина или  доксициклина. С появлением низко дозированного доксициклина  показания к нему при розацеа расширились, т.к. в дозе 40 мг в сутки, как правило, доксициклин оказывает не антибактериальный, а противовоспалительный, или другие еще неизвестные эффекты.  Благодаря эффективности и экономичности применение  доксициклина в малых дозах для лечения розацеа пользуется  популярностью среди врачей и пациентов. Системные антибиотики также показаны при лечении  офтальмо-розацеа, при которой можно также использовать топические метронидазол и  гель циклоспорин.  При розацеа рекомендована терапия системными антибиотиками в течение 6-8 недель, тогда как при акне курс антибиотика должен быть не менее 4 месяцев. Еще один препарат, который иногда используется в лечении тяжелых, не отвечающих на системные антибиотики, случаев этого заболевания-это изотретиноин. Его применение при розацеа  требует  осторожности, т.к. изотретиноин может вызывать сухость губ, слизистых глаз и кожи, что плохо переносят больные розацеа, многие из которых имеют склонность к сухости.  Поэтому рекомендуются  низкие дозы изотретиноина, приблизительно 20 мг в день, что достаточно для получения эффекта, но, к сожалению, при прекращении  лечения обычно наступает рецидив, хотя не столь выраженный, как раньше. В исследовании рецидивы у  45% больных наступали в течение 11 месяцев после отмены изотретиноина. Необходимо помнить, что это хроническое состояние, требующее время от времени возобновления лечения. Некоторые пациенты нуждаются в поддерживающей терапии местными препаратами, например, метронидазолом или азелаиновой кислотой на постоянной основе. Большинство пациентов может прекратить лечение на определенный срок, но они должны быть предупреждены о возобновлении лечения при необходимости. При умеренном течении розацеа, наиболее часто используются метронидазол и азелаиновая кислота в форме крема или геля 2 раза в день в течение приблизительно 6 недель. Есть и другие топические препараты, также эффективные, но менее часто используемые при розацеа. Для быстрого купирования эритемы при  розацеа эффективен топический гель бримонидин (пока FDA не одобрен). Однократное применение 0,5% геля бримонидина устраняет эритему на 12 часов с началом действия уже спустя  30 минут после его нанесения. У  беременных женщин с розацеа  использовать системные антибиотики нежелательно. Исключением является эритромицин  в безопасной дозе 500 мг в сутки.