Американскими авторами описано 5 случаев легочной токсичности (тяжелый острый респираторный дистресс-синдромом или ARDS) в виде острой дыхательной недостаточности у 5 ранее здоровых пациентов подросткового возраста (13-18 лет, в т. ч. 18-летний юноша и 4 девушки), вызванной триметоприм-сульфаметоксазолом (Бисептол). Этот часто назначаемый сульфаниламид ассоциируется со специфическими побочными реакциями на лекарства, включая кожные реакции и синдромы гиперчувствительности, но легочные осложнения, особенно у детей, редки. Даже после отмены препарата состояние пациентов не улучшалось, что у четырех подростков явилось показанием к трансплантации органов. Во всех случаях пациенты были переведены в академические медицинские учреждения, а детские пульмонологи и специалисты по инфекционным заболеваниям провели обширные обследования. Четверо из пяти подростков нуждались в экстракорпоральной мембранной оксигенации, Не смотря на это 2 из подростков умерли. Один из этих пациентов, 13-летняя девочка, перенесла двустороннюю трансплантацию легких и сердца после развития интерстициальной болезни легких и умерла в результате осложнений при пересадке органов. Другая смерть произошла у 15-летней девочки, принимавшей Бисептол по поводу инфекции мочевыводящих путей. У нее развилась интерстициальная болезнь легких, и она умерла от осложнений этой болезни в ожидании пересадки легкого. Все подростки нуждались в трахеостомии и все случаи были осложнены пневмотораксом и эмфиземой средостения. Патофизиология ARDS остается неясной. Хотя ни один клинический тест не смог подтвердить причинно-следственную связь между Бисептолом и ARDS, но обширное безрезультативное обследование в сочетании с приемом Бисептола накануне и сходством между этими случаями повышает вероятность того, что наблюдаемый ARDS был вызван Бисептолом, констатировали авторы. Четырем из этих подростков бисептол назначался по поводу обыкновенных угрей.