Трофические язвы при сахарном диабете могут указывать на развитие офтальмологической патологии.
Предшествующие исследования и клинические наблюдения свидетельствовали о том, что диабетические трофические язвы часто «сосуществуют» с диабетической ретинопатией, однако действительное наличие подобной взаимосвязи было доказано только в новом исследовании из Техасского университета.
По мнению д-ра D.J.Ramsey из Массачусетса, выявление любого из этих осложнений (язвы или ретинопатии) должно сопровождаться привлечением к ведению пациента специалистов-врачей из разных областей медицины – и офтальмологов, и дерматологов, и эндокринологов, и проч.
«Похоже, что часто на проблемы со зрением у пациентов с трофическими язвами на фоне сахарного диабета обращается куда меньше внимания – их не ищут и реже лечат ингибиторами роста эндотелия сосудов, способными предотвратить дальнейшее прогрессирование ретинопатии».
В новом обзорном исследовании T.Zhu и группа соавторов проанализировали данные 213 пациентов с диабетом 2 типа, которые прошли минимум 2 офтальмологических осмотра за период с 2012 по 2022 год. У 72 из этих пациентов выявили также и трофические язвы. В среднем пациентов в исследовании наблюдали около 4 лет.
У пациентов с трофическими язвами чаще выявляли макулярный отек на первом приеме офтальмолога (32,6% против 28% у группы сравнения). На последнем приеме у больных с трофическими язвами количество случаев макулярного отека было значительно выше, чем у пациентов без трофических язв (64,6% против 37,6% соответственно).
Прогрессирование ретинопатии до пролиферативной стадии также чаще наблюдали в группе пациентов с диабетическими язвами.
Несмотря на это, пациенты с язвами реже получали лечение по поводу ретинопатии: так, больные без язв в среднем получали по 6,9 инъекции анти-VEGF (ингибиторы роста эндотелия сосудов) на глаз, а больные с трофическими язвами – только 4,3 инъекции.
По мнению исследователей, развитие диабетической стопы препятстсвует обращению пациентов с диабетом на прием офтальмолога, затрудняет получение лечения, чем и обусловлено отчасти ускоренное прогрессирование ретинопатии.
«В нашей части страны ([юг штата Техас, США]) плохая транспортная доступность затрудняет получение пациентами необходимой медицинской помощи», – с сожалением отметил T.Zhu.