Единственным выходом при дерматологическом бреде является терапия антипсихотическими препаратами. Однако, пациенты часто стесняются встречи с психиатром, поэтому значительная ответственность для инициирования такой терапии ложится на дерматологов. Не следует оказывать давления на пациента и настаивать на антипсихотическом лечении, чтобы избежать конфронтации. Золотым стандартом для лечения паразитарной мании является Пимозид (Orap®). Пимозид имеет одно главное преимущество - официально препарат предназначен (в США) для лечения синдрома Туретта (заикание или тик) и не имеет явных психиатрических показаний, что делает его приемлемым в моральном плане для таких больных. Пимозид назначается в начальной дозе 0,5-1 мг в день с повышением дозы на 0,5-1 мг каждые 2 недели. Важно внушить пациенту, что терапевтический эффект не может быть достигнут, пока доза не достигнет 3-5 мг в сутки, хотя на самом деле у большей части пациентов терапевтический эффект наступает уже при дозе 1 мг в день. По достижению значительного улучшения эффективная доза сохраняется 2-3 месяца и затем плавно снижается по 0,5-1мг в 2 недели. Пимозид является очень эффективным в низкой дозе, в связи с чем на практике побочные эффекты встречаются редко. Альтернативой пимозиду являются новые нейролептики рисперидон, оланзапин (Zyprexa®), арипипразол (Abilify®) и кветиапин (Seroquel®). Препараты медленно титруются до оптимальной дозы, принимаемой в течение 2-3 месяцев, даже если симптомы минимальны или отсутствуют, после чего доза медленно снижается. По этой схеме, можно вылечить значительную часть этих пациентов. Рецидивы могут наступать через месяцы или годы, обычно крайне редко. В этих случаях курс повторяют. Пациенты с бредовыми заболеваниями могут быть самыми благодарными пациентами в практике дерматолога.