Среди топических препаратов при хроническом зуде рекомендуются эмоленты, капсаицин и ингибиторы кальциневрина. До системной терапии целесообразно попробовать ПУВА, UVB 311 или широкополосную UVB. Фототерапия не эффективна при узловатой почесухе, зуде, связанном с дерматозами и уремическом зуде. Она не показана пациентам, подлежащим трансплантации почек или с хронической гепатобилиарной патологией в стадии декомпенсации. У 65% пациентов с хроническим зудом эффективны антагонисты опиоидных рецепторов (оральный налтрексон и внутривенный налоксон, эффективные при узловатой почесухе, послеожоговом, аквагенном зуде и зуде неизвестного происхождения), противосудорожные средства (габапентин, прегабалин, показанные при нейропатическом, уремическом и зуде неизвестного происхождения), ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин по 20 мг в сутки и флувоксамин, при зуде недерматологического происхождения - полицитемии, паранеопластическом и других), трициклические (доксепин) и тетрациклические (миртазапин, дополнительно обладающий антигистаминными и серотонинергическими эффектами и эффективный при зуде от крапивницы и зуде неизвестного происхождения) антидепрессанты. Эффект от данных препаратов следует оценивать через 2-3 месяца. Для оставшихся 35% терапия остается неудовлетворительной. При холестатическом зуде показаны ингибиторы транспортеров желчных кислот, налтрексон, холестирамин, рифампицин (до 600 мг / сут) и сертралин. Антагонисты интерлейкина-31 и антитела к фактору роста нервов (Танезумаб) используют в последние годы от зуда при воспалительных дерматозах. Ингибиторы рецепторов нейрокинина-1 (апрепитант) эффективны при зуде от АтД, узловатой почесухи и кожной Т-клеточной лимфомы. При уремическом зуде эффективны агонисты ?-опиоидных рецепторов (налурафин и буторфанол). В случае недостаточного терапевтического эффекта следует использовать комбинации противосудорожных средств с трициклическими антидепрессантами или ингибиторами обратного захвата серотонина.