Наиболее часто применяемыми системными подходами для лечения псориаза являются метотрексат, циклоспорин, ацитретин, фототерапия и биологические препараты. Циклоспорин является хорошо изученным и быстродействующим препаратом при псориазе. В свою очередь такролимус имеет сходный с циклоспорином механизм действия на Т-клетки. Однако он является в 100 раз более мощным ингибитором Т-клеток и имеет меньше побочных эффектов у пациентов с трансплантацией почки по сравнению с циклоспорином. Его использование при псориазе широко не изучено, поэтому индийские врачи провели ретроспективный анализ 7 пациентов, которые получали такролимус перорально в период с июня 2019 по декабрь 2019. Критериями включения были индекс PASI >10, неудачная терапия первой линии (улучшение исходного уровня PASI менее чем на 50% после не менее 3 месяцев лечения), эритродермия или пустулёзный псориаз. Доза такролимуса составила 0,1 мг/кг/день, все пациенты наблюдались через 1, 4 и 12 недель. Средний возраст 4 мужчин и 3 женщин и продолжительность псориаза составляли, соответственно, 60 лет и 9 лет. Медиана PASI на исходном уровне составляла 39, через 12 недель 1 пациент достиг улучшения PASI более чем на 75%, и 5 - на 90%, 1 пациент не достиг PASI 50 (далее ему назначали секукинумаб). Наиболее частыми побочными эффектами были диарея и рвота у 3 пациентов и нарушение толерантности к глюкозе у 1 пациента, которое нормализовалось через неделю. Минимальные уровни такролимуса в сыворотке на 6 день были в пределах нормы для всех пациентов. Авторы полагают, что пероральный такролимус в дозе 0,1 мг/кг безопасен и эффективен для краткосрочного лечения тяжёлых или резистентных форм псориаза и может служить альтернативой обычно используемому циклоспорину для быстрого контроля заболевания. Более высокая стоимость и узкий терапевтический диапазон, требующий контроля показателей крови, являются недостатками использования такролимуса по сравнению с циклоспорином.