Красный плоский лишай, поражающий вульву (КПЛ), может иметь серьёзные последствия для качества жизни пациентов. До 40% пациенток с КПЛ не отвечают на топическую монотерапию. Данные о системном лечении КПЛ ограничены: по данным публикаций микофенолата мофетил (ММ) был эффективен у 8 пациенток (100% ответ), метотрексат (МТ) по разным наблюдениям эффективен от 70 до 100%. Врачи из Северной Каролины представили данные своего ретроспективного анализа, в котором оценивали опыт применения лекарств (n=44). Эффект оценивался на основе клинических изменений (уменьшение признаков воспаления, уменьшение площади поражений); ремиссией считалось стойкое отсутствие активности заболевания после прекращения приема лекарств. Из 44 пациенток 14 составляли группу МФ (средний возраст 59 лет) и 30 составляли группу МТ (средний возраст 63 года). У многих был сопутствующий красный плоский лишай (86% МФ, 67% МТ). Заболевание вульвы появилось в среднем за 5 лет до лечения МФ и за 6 лет - до МТ. Статистика высыпания была следующей: эрозии (71% МФ, 63% МТ), эритема (50% МФ, 63% МТ), сетка Уикхема (36% МФ, 30% МТ), облитерация клитора (29% МФ, 17% МТ) и рубцово-атрофическое сращение губ (14% МФ, 13% МТ). Общие симптомы включали боль (64% МФ, 73% МТ) и жжение (57% МФ, 63% МТ). МФ был назначен в средней суточной дозе 1000 мг на протяжение в среднем 8 месяцев; МТ - в средней недельной дозе 10 мг в среднем 17 месяцев. Дозы титровали до желаемого эффекта с целью использования минимальной дозы, необходимой для борьбы с заболеванием. Результаты оказались сопоставимы: частота ответа (64% МФ, 70% МТ), время до первоначального ответа (медиана 2 месяца у МФ, 4 месяца у МТ), частота ремиссии (21% МФ, 10% МТ), побочные эффекты (43% МФ, 37% МТ). Многие пациентки с сопутствующим заболеванием полости рта отметили улучшение (88% МФ, 100% МТ). Хотя размер выборки этого исследования, отсутствие расового разнообразия и нестандартные показатели результатов не позволяют сделать окончательные выводы, похоже, что и МФ, и МТ могут быть лекарственными средства, которые следует учитывать при выборе лечения КПЛ вульвы.