Советы профессора Р. Броделла, возглавляющего отделение дерматологии медицинского центра Университета Миссисипи (США):

1. Применение циклоспорина при тяжелом контактном дерматите у больных диабетом. Циклоспорин является альтернативой кортикостероидам у больных диабетом, так как их прием может привести к декомпенсации сахарного диабета. Неорал лучше абсорбируется, поэтому эта форма препарата предпочтительна. Я назначаю взрослым пациентам капсулы по 30 мг три раза в день в течение 5 дней, затем 1 капсулу дважды в день в течение 5 дней, затем 1капсулу 1 раза в день. Этот препарат лучше не назначать больным с нестабильной гипертензией или болезнями почек. Лечение назначается на 2 недели, поэтому мониторинг артериального давления не требуется.

2. Патоморфолог должен в заключении указывать толщину опухоли базально-клеточного рака кожи для оценки эффективности лечения имиквимодом. Если толщина опухоли более 0,4 мм, опухоль не рецидивирует, если толщина более 0,4 мм - в 58% наблюдаются рецидивы после лечения.

3. Признак «начала конца» контагиозного моллюска («beginning of the end», BOTE). Воспалительная реакция или экзематизация в области контагиозного моллюска являются признаками его самопроизвольной инволюции. В это время можно обойтись без удаления моллюска.

4. Наиболее экономичный способ диагностики буллезного пемфигоида включает два анализа. Во-первых, реакция прямой иммунофлюоресценции с компонентами комплемента. Если свечение наблюдается в области дермо-эпидермального сочленения, необходимо проведение анализа с IgG и IgA на том же образце. Во-вторых, ИФА для выявления антител к белкам ВР-180 и ВР-230, чувствительность которого 85%.

5. Хронический зуд у пожилых имеет две наиболее распространенные причины: пемфигоид с неспецифической клинической картиной без образования пузырей и уртикарных элементов или реакция на препараты (блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики).

6. Комбинация 0,2% бромонидина (селективного α2-адреномометика) и 0,5% тимолола (неселективного β-блокатора), входящая в состав глазных капель комбиган для лечения глаукомы, эффективна для наружного лечения гемангиом у детей. Эта комбинация является эффективной и безопасной заменой системному приему пропранолола.

7. Больным с кольцевидной гранулемой необходимо контролировать уровень холестерина. Диссеминированное заболевание ассоциировано с дислипидемией и может быть не связано с сахарным диабетом.  

8. Висмодегиб эффективен при неоперабельном или множественном базально-клеточном раке кожи. Его долговременное применение ограничено побочными эффектами (тошнотой, нарушением вкусовосприятия, алопецией). Опухоли, отвечающие на терапию, после отмены препарата могут рецидивировать.