Препараты тетрациклинового класса используются в качестве первой линии лечения акне средней и тяжелой степени и розацеа на протяжении десятилетий. Тетрациклины, особенно доксициклин и миноциклин, представляют собой антибиотики широкого спектра действия, широко используемые для лечения акне, поскольку они ограничивают воспаление путем ингибирования синтеза белка и пролиферации C. acnes. Но из-за широкого спектра действия тетрациклины не только способствуют возникновению бактериальной резистентности, но и нарушают нормальную микрофлору кишечника и кожи, что приводит к дисбактериозу. Так дисбактериоз кишечника связан с воспалительным заболеванием кишечника. Было показано, что доксициклин связан с 2,25-кратным увеличением риска развития болезни Крона. Недавно новый тетрациклин третьего поколения, сарециклин, был одобрен FDA для лечения акне средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте 9 лет и старше. В новых исследованиях было показано, что этот антибиотик узкого спектра действия на основе тетрациклина весьма эффективен и обладает улучшенным профилем безопасности. Он обладает узким спектром действия против C.acnes и клинически значимых грамположительных бактерий с небольшой активностью против грамотрицательных бактерий, обычно встречающихся в человеческом кишечнике. В 12-недельных клинических исследованиях сарециклина при акне было показано, что оптимальная доза составляет 1,5 мг/кг, что через 3 недели наблюдалось уменьшение воспаления в 2 раза, что эффект наблюдается в т.ч. при высыпаниях на теле; при розацеа было показано, что препарат уменьшает не только количество папуло-пустулезных элементов, но и эритему. Механизм действия сарециклина заключается в связывании с кодоном тРНК и последующими блокадами синтеза белка и ингибированием роста бактерий. Сарециклин пока способен преодолевать устойчивость бактерий к другим тетрациклинам. Самое частое нежелательное явление, возникающие при лечении, это тошнота; реакции фоточувствительности были редкими и ограничивались легкой эритемой.