Распространенность актинического кератоза (АК) во всем мире колеблется от 11% до 60%, и является заболеванием, которое часто диагностируется и лечится дерматологами и врачами общей практики. Наиболее важной причиной для лечения является предполагаемое снижение риска развития инвазивной плоскоклеточной карциномы кожи (ПКК). В Нидерландах провели исследование, в котором сравнивались 4 метода лечения АК. В это многоцентровое рандомизированное исследование были включены 624 пациента (89,4% мужчин; средний возраст 73 года) с минимум 5 АК на площади от 25 до 100 см2 на голове. Пациентам случайным образом назначали 1 из 4 различных видов лечения в соотношении 1:1:1:1: 5% крем фторурацила, 5% крем имиквимода, ФДТ с метиламинолевулинатом и 0,015% гель мебутата ингенола. Пациенты проходили лечение с 2014 по 2017, отдаленное наблюдение проводилось с 2019 по 2020. Первичным результатом была доля пациентов с ПКК в целевой области во время последующего наблюдения. Вторичными результатами были связи между риском инвазивного ПКК и определенными потенциальными прогностическими факторами (тип лечения, тяжесть АК, наличие в анамнезе немеланомного рака кожи и дополнительное лечение). Гистологически подтвержденный ПКК в целевой области был диагностирован у 26 пациентов. Из этих 26 пациентов 4 находились в группе фторурацила, 10 — в группе имиквимода, 6 — в группе ФДТ и 6 — в группе ингенола мебутата. Все ПКК наблюдались у пациентов с АК II и III степени. 4 были локализованы в ранее существовавшем поражении АК III степени, 14 — в ранее существовавшем поражении АК II степени и 3 — вне поражения АК, в 5 случаях не было неясно, были ли они расположены в ранее существовавшем АК. У 7 пациентов ПКК развилась в течение 12 месяцев после окончания лечения. В общей популяции исследования 4-летний риск ПКК после лечения составил 3,7%