Гранулематозный периорифициальный дерматит (ГПД) является клиническим вариантом периорифициального дерматита. В настоящее время в небольшом количестве случаев описана эффективность перорального изотретиноина в начальных дозах 0,7 мг / кг / с - 0,2 мг / кг/с с последующим снижением до 0,1 - 0,05 мг / кг/с. В своей статье авторы из Испании представили случай 18-летней девушки с несколькими красновато-папулезными поражениями в периоральной, периназальной и периорбитальной областях, не реагирующими на традиционную терапию. До поступления в клинику девушка страдала неукротимым дерматозом 4 месяца. В течение нескольких месяцев до появления этих высыпаний девушка самостоятельно использовала топические кортикостероиды, что и послужило причиной ГПД. При первичном осмотре были выявлены множественные мономорфные, красноватые и желтые папулы в периорбитальной, периназальной и периоральной областях. Лечение лимециклином, местным и пероральным ивермектином не принесло пользы. Была проведена пункционная биопсия, при которой были обнаружены перифолликулярные эпителиоидные гранулемы, некоторые с неказеозным центральным некрозом, разрушающим волосяные фолликулы, что соответствовало диагнозу ГПД. 3-х месячная терапия пероральным эритромицином была малоэффективна и антибиотик был отменен. Был назначен изотретиноин в начальной дозе 10 мг и далее по 20 мг через день. Заметное улучшение наблюдалось через 3 месяца лечения, а через 6 месяцев высыпания на лице полностью исчезли. Для пациентов моложе 8 лет некоторые авторы в качестве терапевтических средств первой линии рекомендуют топические метронидазол, эритромицин, пимекролимус. Также при ГПД другие авторы рекомендуют топические клиндамицин, азелаиновую кислоту, адапален и фотодинамическую терапию. Среди недостатков использования изотретиноина некоторые ученые отмечают дороговизну изотретиноина, необходимость пациенток предохраняться от беременности и возможность за такой длительный срок (6 месяцев) саморазрешения периорального дерматита, а, так же, нецелесообразность использования перорального эритромицина, отдавая предпочтение доксициклину. Однако авторы подчеркивают, что метод может применяться в особо резистентных случаях и для сокращения сроков течения дерматоза, а лечение низкими дозами перорального изотретиноина дает резкое улучшение ГПД уже через несколько недель, что подтверждает его влияние на дерматоз. Вывод: Оральный изотретиноин может быть рассмотрен у пациентов с ГПД, резистентным к традиционным методам лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность и определить оптимальную дозировку и продолжительность лечения.