По итогам летней сессии Американской Академии Дерматологии (AAD) при лечении атопического дерматита (АД) предлагается вспомнить "старый" препарат мелатонин, безопасный в пероральных дозах 0,5-10 мг перед сном и показанный детям при АД с нарушением сна, сохраняющегося после традиционных методов лечения. Препарат также оказывает иммуномодулирующее и антиоксидантное действие. Побочные эффекты включают сонливость, утреннее и ночное недержание мочи, головную боль и тошноту. Многие эксперты рекомендуют низкодозированную терапию, например, 0,25 мг перед сном, но большинство детей хорошо переносят дозы 2-6 мг/сут. Чаще рекомендуется доза 3 мг/сут. При тяжелом АД будет эффективен Дипилумаб - новый инъекционный моноклональный препарат из антител к рецептору IL-4 по 300 мг 1 раз в неделю с хорошим профилем безопасности, результаты испытаний которого у детей ожидаются с нетерпением. В ближайшем будущем на рынке появится уже зарегистрированная 2% нестероидная мазь Кризаборол (компания Anacor) на основе бора с эффективностью 51,7%, содержащая ингибитор фермента PDE-4, повышенная активность которого обычно наблюдается у пациентов с АД. При инфантильных гемангиомах рекомендован системный пропранолол, показанный детям со значительными опухолями без сердечной и легочной патологии. Начальная доза при амбулаторном лечении 0,5 мг / кг в 2 приема, со 2-ой недели - по 1 мг / кг в 2 приема. У большинства детей хороший эффект при дозе 2 мг/кг/сут. в 2 приема. При необходимости дозу увеличивают до 2,5- 3 мг / кг /сут. в 2 приема. Обязателен контроль за артериальным давлением и пульсом. Возможна гипогликемия и рвота, прекращающиеся после снижения дозы. Госпитализации подлежат дети в возрасте до 5 недель, а недоношенные - до 45 недель. Оптимальная длительность курса 12-16 месяцев. Курсы короче 9 месяцев дают наиболее частые рецидивы. При мелких гемангиомах часто достаточен курс топического тимолола.