При периорифициальном дерматите (ПД) не делайте ничего;. Эта рекомендация в качестве терапии первой линии при ПД прозвучала в этом году на летней встрече специалистов в американской академии дерматологии. Иногда врачу нужно быть смелым, чтобы сказать пациенту, что он отправляет его домой без назначений. но;нулевая терапия при ПД важна. Необходимо запретить пациенту использование косметических средств в течение2 месяцев. ПД может возникнуть у кого угодно, но, как правило, возникает у женщин в возрасте 20-45лет У детей пик заболеваемости приходится на возраст 5 лет. У некоторых детей развивается особая форма болезни - детский гранулематозный ПД, при котором появляются стойкие, симметричные, воспалительные папулы и пустулы вокруг рта. Эту форму труднее лечить и она длится дольше. Минималистский подход к лечению ПД особенно важен, если болезнь связана с использование стероидов. Хотя распространено мнение, что кортикостероиды являются причиненной ПД, существует достаточно доказательств, показывающих, что кортикостероиды, скорее всего, усугубляют ПД, нежели являются его причиной. Перед отменой топических стероидов пациента следует предупредить о возможности синдрома отмены, который длится пару недель.Чтобы избежать синдрома отмены, можно назначить стероиды с более низкой потенцией, такие как гидрокортизон 2,5%, или на 1% с последующей их отменой Интраназальные стероиды, в частности, мометазона фуроат и флутиказона фуроат, способствуют появлению пустул возле носа с распространением их на участки вокруг рта и на подбородок. Для лечения ПД наиболее обоснованной терапией считается пероральный тетрациклин 250-500 мг 2 раза в день оптимальной длительностью курса терапии 4-8 недель, что доказано в исследованиях. Детям рекомендован эритромицин или азитромицин Хорошие результаты дает 1% крем пимекролимус, эффект от которого наблюдался уже через 2 недели, в то время как при использовании 2% раствор мази или геля эритромицина 2 раза в день эффект достигался лишь через 3-7 недель в рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании.