Возбудителями онихомикозов являются в основном антропофильные дерматофиты, в первую очередь это T. rubrum и T. mentagrophytes. Недерматофитные плесневые грибы (НПГ), такие как Scopulariopsis brevicaulis или виды Aspergillus , также могут быть вовлечены в этиологию онихомикозов в качестве первичных или вторичных патогенов. НПГ, иногда выделяемые из пораженных ногтей, включают Fusarium spp., Acremonium spp., Alternaria spp. и виды Neoscytalidium. Их частота в этиологии онихомикоза в мире составляет 10–15%. Изоляты дрожжей, такие как C. albicans и C. parapsilosis можно считать третьей причиной грибковой инфекции ногтей. Их присутствие в основном связано с предрасполагающими факторами, такими как иммуносупрессия и диабет. В Италии провели неинтервенционное ретроспективное исследование в микологической лаборатории университетской поликлиники Сан-Марко у пациентов с подозрением на онихомикоз стоп. Подозрением на онихомикоз считалось выявление одного или нескольких следующих признаков: истончение ногтя, подъем ногтевой пластины, деформация ногтя, помутнение ногтя и воспаление окружающих тканей. В общей сложности было включено 715 пациентов (47 пациентов с диабетом и 668 пациентов без диабета). Около 44,7% больных ранее проходили эмпирическую противогрибковую терапию (минимум за 3 месяца до взятия анализа). У пациентов в разных группах была выявлена значительная разница в видах грибов, вызвавших онихомикоз. У пациентов с диабетом дерматофиты были наиболее распространенными культуральными изолятами (50%), за ними следовали дрожжевые и плесневые грибы в 30,8% и 19,2% соответственно. У пациентов без диабета распространение дерматофитов, дрожжей и недерматофитных плесеней составило 67,4%, 5,3% и 27,3% соответственно. Спектр грибковых патогенов, выделенных от больных сахарным диабетом, был следующим: T. mentagrophytes был наиболее часто выделяемым дерматофитом (38,5%), вторым по частоте был T. rubrum (11,5%); Penicillium decumbens был преобладающей недерматофитной плесенью (7,7%), за ней следовали Aspergillus nidulans (3,8%), Fusarium oxysporum (3,8%) и Scopulariopsis brevicaulis (3,8%); наиболее часто выделяемыми видами дрожжей были: C. albicans (11,5%), далее - C. parapsilosis (7,7%), C. guilliermondii (7,7%) и Trichosporon cutaneum (3,8%). Авторы подчеркивают, что полученные данные свидетельствуют о том, что пациентам с диабетом всегда следует проводить дерматологическое обследование для своевременного выявления и лечения грибковой инфекции.