Дупилумаб является полностью человеческим моноклональным антителом, которое связывает субъединицу альфа-рецептора интерлейкина-4 и ингибирует передачу сигналов IL-4 и IL-13. Он был одобрен FDA для лечения атопического дерматита (АтД) средней и тяжелой степени у взрослых и подростков с эффективностью в уменьшении зуда. Два наиболее распространенных подтипа кожной Т-клеточной лимфомы (ТКЛ) - грибовидный микоз и синдром Сезари, имеют сходные с АтД профили цитокинов - со сдвигом в сторону T-хелперов 2-го порядка и могут протекать со сходной клинической картиной в виде эритемы, лихенификации, трещин, сухости, зуда, нарушения кожного барьера и импетигинизации. В связи с этим было выдвинуто предположение, что дупилумаб может быть эффективным при лечении ТКЛ. Авторы представили серию из 7 пациентов с нераспознанной ТКЛ (стадии IB – IIIB), протекавшей в 3 случаях с резко выраженным зудом и в 4-х случаях с клиническими проявлениями, имитировавшими АтД. Все пациенты получали дупилумаб. Из 7 у 6 пациентов первоначально отмечалось уменьшение эритемы и зуда, однако это сопровождалось у этих шести пациентов увеличением площади поражения, а также зудом – у 5, лимфаденопатией и системными симптомами – у 3-х пациентов. У всех 4 пациентов с атипичным АтД в конечном итоге была диагностирована ТКЛ, а у 3 пациентов с ранее существовавшей ТКЛ развилось прогрессирование заболевания, которое в 2 случаях привело к синдрому Сезари и смерти. Механизм действия дупилумаба при ТКЛ до конца не изучен. В этих 7 случаях дупилумаб приводил к долгосрочному ухудшению и прогрессированию ТКЛ и смерти в 2 случаях. Используя мощные методы лечения в новых условиях, дерматологи могут попасть в ловушку. По-видимому, Дупилумаб приводит к кратковременному улучшению ТКЛ, сопровождаемому более быстрым ее прогрессированием. Пациентам с атипично протекающим АтД, в т.ч. с появлением новых очагов поражения, дебютированием его в пожилом возрасте или сопровождающемся лимфаденопатией, следует проводить исследование, исключающее ТКЛ и использовать дупилумаб при АтД с особой осторожностью.