Недавние исследования доказали высокую эффективность доксициклина в качестве средства экстренной (постконтактной) профилактики ЗППП (хламидиоз, сифилис, гонорея), в частности, у мужчин, практикующих гомосексуальные контакты.
Новейшие данные свидетельствуют о том, что вакцинацию от менингококка В также можно отнести к методам профилактики ЗППП, а именно – гонореи.
«Двойная доза менингококковой вакцины В снижала риск первичного эпизода гонореи на 50% среди мужчин, практикующих гомосексуальные связи», – поделился результатами проведенного исследования д-р J.-M. Molina, профессор Парижского университета.
Исследовать действие менингококковой вакцины на активность возбудителя гонореи д-р J.-M. Molina и его коллеги решили, ознакомившись с результатами ранее опубликованных наблюдательных исследований эффективности пре- и постконтактной профилактики ЗППП. Ранее сообщалось, что вакцинация от менингококка В снижает риск развития гонореи после незащищенных половых контактов на 26-46%.
В работе д-р J.-M. Molina и соавт. Оценивалась эффективность экстренной профилактики хламидиоза, сифилиса и гонореи у 546 мужчин, практикующих секс с мужчинами. Участников, отобранных в исследование, случайным образом подразделили на 4 группы: Doxy PEP (постконтактная профилактика 200мг доксициклина, 332 участника), без Doxy PEP (170 участников), 4CMenB (двойная доза менингококковой вакцины В, 257 участников) и без 4CMenB (245 участников).
Разделение на группы осуществлялось не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.
Средний возраст мужчин, отобранных в исследование, составил 39 лет, критериями включения являлись использование средств доконтактной профилактики за последние 42 месяца, наличие в анамнезе случая ИППП за последний год. В среднем за последние 3 месяца у участников исследования сменилось 10 половых партнеров.
В ходе исследования 54 участника были исключены, таким образом, результаты работы отражают данные 502 пациентов, которых наблюдали в течение 9 месяцев после профилактического лечения.
В группе Doxy PEP первичный хламидиоз или сифилис развился у 13 мужчин; среди участников группы, не получившей Doxy PEP, это число составило 49 участников (т.е. 5,6 и 35,4 случаев на 100 человек-лет соответственно). Для частоты заражения N.gonorrhoeae показатели составили 20,5 и 41,3 случая на 100 человек-лет в группах Doxy PEP и без Doxy PEP соответственно.
Около 80% участников группы Doxy PEP сообщили о том, что «прибегали к помощи» доксициклина и после последнего полового акта – в среднем за месяц мужчины этой группы принимали 7 таблеток доксициклина.
В группе вакцинированных 4CMenB мужчин, первичный случай гонореи был зафиксирован у 17 участников, в отсутствие вакцинации – у 32 больных (9,8 против 19,7 случаев на 100 человек-лет). Полученные результаты д-р J.-M. Molina назвал «очень значимыми» клинически; тем не менее, статистическая значимость эффективности менингококковой вакцины для профилактики гонореи не была достигнута – кумулятивная заболеваемость гонореей среди мужчин, вакцинированных от менингококковой инфекции, составила 20,1 случаев на 100 человек-лет, у не получивших вакцину – 30,4 случая на 100 человек-лет (aHR, 0,66; P = 0,052).
О побочных эффектах профилактического лечения не сообщали участники ни одной из групп.
«Известно, что возбудитель гонореи способен быстро развивать устойчивость к любым антибиотикам, поэтому мы и захотели выяснить, как можно отойти от профилактики антибиотиками», – объяснил выбор предмета исследования д-р J.-M. Molina. – «Мы пока не знаем, насколько долгосрочный результат обеспечивает профилактика гонореи с помощью менингококковой вакцины В, возможно, для поддержания эффекта будут необходимы повторные инъекции. На основании данных, представленных в научной литературе, мы предполагаем, что защитное действие вакцины длится примерно год. Мы продолжаем наблюдать наших участников».